患有重型肝炎或肝硬化的患者,可并发肝性脑病。表现为中枢神经系统的功能失调:昏迷、黄疸等。肝功能衰竭时肠道产氨增加,血氨升高会干扰大脑的能量代谢,从而诱发肝性脑病。降血氨治疗是处理肝性脑病的主要方法,乳果糖能减少氨的吸收、增加氨的排出,是治疗肝性脑病的合适药物。
1.酸化肠道。肠道中产生的氨是一种碱性的物质。它可以经过血液循环、透过血脑屏障,影响大脑的正常代谢和生理功能。这也正是是肝性脑病的成因。乳果糖口服后,几乎不能被小肠吸收,而会在大肠中被双歧乳酸杆菌等有益菌分解为乳酸和醋酸,可以降低肠道的pH值。酸性的肠腔环境可以减少氨的形成和吸收,也能抑制细菌对蛋白质的分解。这从来源上缓解了肝性脑病的症状或者避免了肝性脑病的发生。
2.润肠通便。便秘会导致粪便在大肠内积累,在细菌作用下,会将其中的含氮物质分解为氨气或铵盐,并且重吸收到血液循环,最终引发或加剧肝性脑病。乳果糖也可以用来灌肠,对产妇、老年体弱的便秘患者更加适用。乳果糖灌肠液需要在肠腔中保留一段时间,这有助于充分保持水分、增加结肠内容量、刺激结肠蠕动,所以能缓解便秘症状。同时肠道中的细菌也可以有机会把乳果糖分解,酸化肠道。从而降低血氨,有助于患者恢复。
乳果糖可以用来治疗肝性脑病。它酸化肠道,可以抑制有害菌生长,并且减少氨的存留。这就有助于降低血氨浓度、防治肝昏迷等神经症状,是治疗肝性脑病的理想药物。但是,肝性脑病的平时预防更加重要:保护肝脏、营养均衡,少饮酒、及时排便等措施简单有效,更应引起大家的注意。
"乳果糖可以治疗肝性脑病吗"相关问题专家观点:
问
专家观点1:一级:细微的性格和行为改变,一般无或仅有轻微的神经体征。病人表情欣快,少数变得沉默寡言。
二级:以精神错乱、睡眠障碍、行为失常等。表情欣快或迟钝,定向力、理解力均减退,对时间、地点、人的概念有时混乱,言语不清,书写不能连贯,不能完成简单的计算及智力动作,举止反常等。病人多有睡眠改变,常呈日夜颠倒,白天倦睡,夜间兴奋失眠。甚至有幻觉、恐惧、狂躁,而被看成一般精神病,因而耽误治疗。此时病人还可有明显的神经体征,例如腱反射亢进、肌张力增加、踝痉挛及阳性划遮实验等。
三级:以昏睡和严重精神错乱为主。各种神经体征持续或加重,病人大部分时间呈昏睡状态,但可以唤醒。醒时尚可以应答问话,但常有神志不清和幻...
专家观点2:1.脑水肿
脑水肿已被证实是暴发性肝衰竭的并发症,发生率可达80%以上,对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见,但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿,其发生率各家报道也不一致,多数认为21%~58%,但近来通过尸解发现肝硬化者脑水肿检出率高达89.5%,其中轻度水肿为23.7%,重度水肿占65.8%,有明确脑病者占21%。表明慢性肝功能衰竭脑水肿发生率也很高。也是其主要死亡原因之一。
肝性脑病脑水肿发生机制有:
(1)细胞毒性机制:见于暴发性肝功能衰竭。Koto等应用扫描电镜观察发现暴发性肝功能衰竭脑水肿死亡者脑组织毛细血管内皮细胞间的紧密连接完整,提出是由于细胞毒性机制作用。...
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