一般情况下，大便肛门撕裂疼有血可能是大便撑裂肛管皮肤或者通过裂损的肛管皮肤所造成的，主要是考虑肛裂。
大便肛门撕裂疼痛有周期性，因为患者因肛门的疼痛会产生恐惧心，不敢大便而使大便潴留，这样会形成粪石加重便秘，所以在大便时会导致肛裂进一步加重。可用药物对肛周进行熏洗，如可选择苦参汤或者止疼如神汤对肛周先熏后洗，这样有利于促进肛裂创面的愈合，从而减轻粪便或者脓液对创面的刺激。对于病情轻的，也可暂时外用消炎止痛药外涂，重者则要及时手术治疗。
患有肛裂的患者，既往因为大便干结等因素，排便时造成了肛管皮肤全层的撕裂，可能深达括约肌，使患者出现大便肛门撕裂疼有血的症状，严重的患者可能还会出现剧烈疼痛，疼痛可以持续几个小时到半天。如果反复发作形成陈旧性肛裂瘢痕，可能会造成肛门狭窄，此时会对排便功能产生影响。
一般可以通过肛裂切除术、肛管内内括约肌部分切断术等手术方式来进行治疗。
