营养性巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血的不同有以下几点：
1.病因：营养性巨幼细胞性贫血，是由于缺乏叶酸和（或）维生素b12导致红细胞发育不良；缺铁性贫血是体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少；
2.外周血象形态学：营养性巨幼（红）细胞性贫血属于大细胞性贫血，血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，可见巨幼变的有核红细胞、网织红细胞、白细胞、血小板减少；缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，外周血涂片可见红细胞大小不一，以小细胞为多，网织红细胞正常或轻度减少，白细胞和血小板一般无改变；
3.骨髓象：营养性巨幼细胞性贫血骨髓增生活跃，粒系、红系均出现巨幼变；缺铁性贫血骨髓也是增生活跃，但以中、晚幼红细胞增生为主。
