胸腔积液的判断方法包括：
1.既往病史：如结核、化脓性胸膜炎、肿瘤、充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化及胸部外伤等；
2.症状：少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时患者可有气促、胸闷、心悸；
3.体征：随着积液量的增加，体检可见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，叩诊胸部呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失；
4.X线检查：积液量＞300ml时可见肋膈角变钝，包裹性积液可呈圆形或梭形；
5.超声波检查：可见肺部积液征；
6.CT检查：可发现积液及积液所掩盖的病变；
7.胸膜活检：可进行病理学检查以明确诊断；
8.胸腔穿刺：确定积液的性质，并进行病原体、酶学、免疫学检查。
