口腔黏膜扁平苔藓一旦发生癌变，需采取根治性治疗措施，以手术治疗为主，包括根治切除术、择区淋巴结清扫术、组织缺损修复术等，要根据癌变的分期及累及范围制定手术方案，并配合放射治疗、化学治疗或免疫治疗。以下是该病的具体手术方法。
1.根治切除术。只要经过病理活检，确诊为口腔癌，且全身状况良好，都应该及时接受根治切除术，将癌肿病灶彻底清除掉，对于早期患者有治愈的可能性，术后需配合化疗和放疗，以降低复发的风险。
2.择区淋巴结清扫。如果是中晚期患者，可伴有区域性淋巴结转移，不仅要切除原发肿瘤病灶，还要扩大手术范围，进行淋巴结清扫术，可根据常见转移途径进行处理，包括下颌下、颈深上、颈深中等部位的淋巴结群，有时要切除高危转移的淋巴结群。
3.组织缺损修复术。为了恢复口腔颌面部的功能，包括咀嚼功能、吞咽功能、说话功能等，患者还需要接受组织缺损修复术，具体包括软组织重建术和骨组织重建术，软组织重建的材料通常选择胸大肌皮瓣、游离前臂皮瓣等，而颌骨重建的材料主要是腓骨、肩胛骨等，以游离腓骨为主。
根据上文的解释，口腔黏膜扁平苔藓癌变是需要手术的，手术方式包括根治切除术、淋巴结清扫术及组织修复术等，可根据不同的情况进行选择。由于口腔黏膜扁平苔藓属于癌前病变，只要出现溃疡不愈合、疼痛剧烈、淋巴结肿大等症状，都可能是发生了癌变，最好立刻前往医院就诊。患者成功接受手术后，需要随诊复查，平时要注意口腔卫生，不得咀嚼槟榔，及时去除口腔内的残根及不良修复体。
