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高钾血症如何处理

更新时间:2023-02-09 08:32:35

高血钾症是由于机体血清钾浓度高于正常范围所引起的。人体的正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L,当血清钾浓度高于5.5mmol/L时就会引起高血钾症。那么出现高血钾症的时候我们要怎么处理呢?

高血钾症的轻重病急不同,我们也要根据不同的病症来对症处理,通常有以下几个方面的处理分类:

1、急性严重的高血钾症治疗

①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。

(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变,使二者差距减小,从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,可使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸酸酸钙10毫升,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短,故在静脉推注后,接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500毫升或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸酸酸钙20~40毫升静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。

(2)降低血清钾的治疗方法:将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素,25%~50%葡萄糖液60~100毫升,每2~3克糖加胰岛素(胰岛素)1U静脉推注,接着静脉滴注10%葡萄糖液500毫升,内加胰岛素(胰岛素)15U。如遇心衰或肾脏病人,输注速度宜慢;如果要限制入水量,可将葡萄糖液浓度调高至25%~50%。在滴注过程中密切检测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液,继以5%碳酸氢钠150~250毫升 l静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒病人更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸酸酸钙合用,合用会产生碳酸钙沉淀。对用透析维持生命的终末期肾衰病人效果则不理想。对终末期肾衰病人可用血液透析移除体内钾。

2、轻中度高血钾症的治疗

(1)低钾饮食,每天摄入钾限于50~60mmol(50~60mEq)。

(2)停止可导致血钾升高的药物。

(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。1mEq的钠可交换1mEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服,也可保留灌肠,但口服比灌肠效果好。口服剂量为40~80g,分3~4次服,同时服20%山梨醇10~20ml。灌肠时可将40g树脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌肠,保留1h后解出大便。

(4)去除高血钾症的病因或治疗引起高血钾症的原因。

3、透析为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1~2h后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下,大约可交换出5mmol钾,连续透析36~48h可以去除 180~240mmol钾。

每一种病都有它专门的治疗方法,但是要正确对症需要我们正确认识病症正确确诊,为了我们的健康,我们要做好预防措施,在生病时第一时间接受转呀的治疗,以免错过最佳的治疗。

审编医生
李恬普通内科 副主任医师 医院:首都医科大学附属北京天坛医院

主治疾病:糖尿病,高血压,冠心病,脑梗塞的诊断与治疗,呼吸内...详情>

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