胸椎骨折20天已经恢复，通常可以下床，如果还没有恢复或者不良症状比较严重，通常不建议下床，具体需要根据身体的恢复情况判断。
胸椎骨折可能是受到外力撞伤引起的，也可能是车祸伤所致，会导致胸椎骨疼痛，还会伴有肿胀或者关节活动受限，可以到医院做X线检查或者磁共振检查判断。如果是比较轻的胸椎压缩性骨折，需要多卧床休息，通过局部进行封闭注射止痛治疗，疼痛症状缓解后进行训练背部肌肉和力量的强度，自身体质较好者，可能在20天左右身体已经恢复。因此可以下床做一些简单的活动，下床时间不建议过长。
如果是胸椎重度压缩性骨折，需要采取双踝选调方法进行复位，手术后身体比较虚弱，并且创伤比较大，可能恢复缓慢，多数人在20天左右还会出现疼痛症状，此时不建议下床，需要多卧床休息，以免过早活动影响到骨折部位的恢复。
恢复期间需要积极加强营养，吃含蛋白质丰富的食物，比如排骨、牛肉、鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等，还要吃些蔬菜和水果，保证膳食纤维的摄入，避免长期卧床引起便秘。
