腓骨骨折20天是否可以下地走路取决于具体状况。如果恢复良好，一般可以下地走路，但若疼痛感过强，通常需要卧床休息。
腓骨骨折多数与间接暴力和直接暴力有关，可能会出现肿胀、疼痛和关节活动受限等表现。如果骨折程度较轻，骨的连续性和完整性部分中断，骨质出现裂隙，但并没有发生移位，可能需要通过外固定的方式治疗，比如石膏或夹板。骨折20天之后，一般是可以下地走路的，适当活动能促进局部血液循环，也可以预防肌肉萎缩。
如果腓骨的部位存在粉碎性骨折的现象，可能需要通过内固定的方式治疗，由于伤口较大，恢复速度会相对缓慢。如果20天之后疼痛感依旧比较强，身体不适比较明显，在这种状态下尽量不要下地走路，避免增加关节负担，影响关节恢复。
在治疗期间应保持充足休息时间，可以多吃一些营养含量较高的食物，能补充所需要的多种营养物质，对于身体恢复能起到一定促进作用。
