小孩牙龈上有个血包可能是萌出性囊肿、外伤、牙龈炎、根尖周炎、牙周脓肿等因素导致，患者应当及时去医院就诊，遵医嘱选择药物、手术等方法治疗。
1.萌出性囊肿：由于小孩的牙齿在即将萌出时咀嚼坚硬食物，致使牙龈黏膜下淤血，可能会形成含血的囊肿。通常可以自行吸收，不需要特殊处理，但要注意饮食调节，不宜进食太热或太硬的食物。
2.外伤：如果小孩在进食时不小心咬到牙龈，可能会形成血肿，引起出血、疼痛感等表现。建议及时就医处理，在医生指导下将液体抽出，并且清淡饮食，调理一段时间后可以自行恢复。
3.牙龈炎：若小孩的口腔清洁不佳，导致牙齿及牙龈表面滋生细菌，同时附着大量菌斑，引起牙龈炎症，严重者可能会形成血包。建议保持良好的卫生习惯，可使用生理盐水进行漱口，必要时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗。
4.根尖周炎：小孩的根尖部位受到细菌感染，引起不同程度的炎症反应，出现牙齿伸长、咬合不适等表现，加重后可能会出现上述情况。对此可结合病情通过切开引流术、根管治疗等方法处理，积极治疗控制病情进展。
5.牙周脓肿：由于牙龈的慢性炎症侵袭牙周膜等深层组织，导致小孩的牙龈充血、水肿，严重者出现牙齿松动、疼痛、血包等情况。建议及时就医检查，可遵医嘱选择龈上洁治术、龈下刮治术等方法进行治疗。
恢复期间加强口腔护理工作，均衡病发期间的饮食，同时定期复诊检查，根据结果判断病情恢复情况。
