一直有便意但每次只能拉一点点，可能的原因是便秘、肠道感染、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等。
1.便秘：可能由于饮食、水分摄入不足、缺乏运动、药物副作用或肠道疾病等多种因素导致排便次数减少、排便困难或每次排便量减少。可以增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等;多喝水，保持身体水分充足;适度运动，促进肠道蠕动；在医生指导下使用通便药促进排便，如甲基纤维素、乳果糖口服溶液等，严重者可以选择灌肠。
2.肠道感染：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等，这些疾病会导致肠道炎症，刺激肠道产生便意，但每次排便量可能并不多。需要在医生指导下进行抗感染治疗；注意饮食卫生，不吃变质或受污染的食物；如细菌性痢疾，可应用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素分散片、头孢类抗生素等进行抗菌治疗。
3.肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能性疾病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等，患者可能会有频繁的便意，但每次排便量较少。可以在医生指导下使用益生菌等改善肠道功能；保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免刺激性食物。
4.溃疡性结肠炎：炎症刺激导致结肠的蠕动速度较快，结肠黏膜充血、水肿，部分患者消化功能较敏感，可出现便意但排便少的情况。可以遵医嘱使用美沙拉秦、糖皮质激素等药物控制症状；治疗时间较长，需要长期用药，并调整好心态，积极配合治疗。
5.肠道肿瘤：如直肠癌等，肿瘤的生长可能导致肠腔狭窄，刺激肠道产生便意，但每次排便量可能并不多，且可能伴有其他症状，如体重下降、便血等。如怀疑有肠道肿瘤，应立即就医进行检查，可能需要进行手术治疗;后期可配合化疗、放疗以获得较长的生存时间。
如长期存在这种症状，建议及时就医进行专业检查，以便得到针对性的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防这种情况的重要措施。
