陈旧性心肌梗死是指心肌梗死后一段时间后，心肌组织已经发生纤维化和瘢痕形成。其诊断标准包括病理性Q波形成、ST-T改变、超声心动图、心脏磁共振成像等。
1.病理性Q波形成：心肌梗死发生后，心肌组织坏死、纤维化，导致心肌电活动丧失或传导异常。在心电图上表现为面向坏死心肌区的导联出现病理性Q波，其时限≥0.04 秒，振幅≥同导联R波的 1/4。这是因为坏死心肌区域不能产生电活动，正常心肌除极向量背离坏死区，在心电图上形成异常的Q波。
2.ST-T改变：陈旧性心肌梗死患者的心电图还可能出现ST-T改变，这是因为心肌梗死后心肌组织的修复过程和心脏电生理重塑，导致心肌复极异常。虽然这种ST-T改变不如急性心肌梗死时典型，但仍可作为诊断的参考。
3.超声心动图：超声心动图可以观察心脏的结构和功能，在陈旧性心肌梗死患者中，能够发现心肌梗死部位的室壁运动异常，如室壁变薄、运动减弱、消失甚至出现矛盾运动。这是由于心肌梗死后心肌组织被纤维瘢痕组织替代，失去了正常的收缩功能。
4.心脏磁共振成像：这是一种能够准确识别心肌梗死区域的影像学方法，通过注射对比剂，可以显示心肌梗死区域的延迟强化。这是因为心肌梗死区域的细胞外间隙增大，对比剂在这些区域停留时间延长，在延迟扫描时表现为高信号。心脏磁共振成像 可以精确地确定心肌梗死的范围、部位和心肌梗死透壁程度，对陈旧性心肌梗死的诊断和评估有很高的价值。
以上是陈旧性心肌梗死的诊断标准，但在实际应用中，医生还需要结合患者的临床表现、病史和其他检查结果进行综合分析，以确诊病情。
