牙齿黑有洞常见原因有龋齿、色素沉着、牙髓坏死、牙釉质发育不全、四环素牙等，需要根据病因对症治疗，如去除龋坏组织，洗牙，进行根管治疗等。
1.龋齿：主要是由于口腔卫生不良，食物残渣在牙齿表面堆积，细菌分解产酸，逐渐腐蚀牙体组织形成龋洞，牙齿变黑。应及时就医，去除龋坏组织，然后进行补牙填充治疗。
2.色素沉着：长期饮用咖啡、浓茶、抽烟等，色素会附着在牙齿表面，使牙齿变黑。可通过洗牙、喷砂等方法去除牙齿表面的色素。
3.牙髓坏死：多因牙齿受到外伤、龋齿未及时治疗等，导致牙髓组织坏死，牙齿失去营养供应而变黑。一般需要进行根管治疗，清除坏死的牙髓组织，之后再做牙冠修复。
4.牙釉质发育不全：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍等原因，导致牙釉质发育不良，牙齿容易出现龋坏变黑。轻度的可以进行涂氟等预防措施，严重的需要补牙或做牙冠修复。
5.四环素牙：在牙齿发育矿化期间，服用了四环素类药物，药物与牙齿中的钙结合，使牙齿变色变黑。可采用牙齿美白、烤瓷牙等方法改善牙齿外观。
保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口；定期进行口腔检查，发现问题及时治疗；尽量减少食用色素重的食物和饮料，戒烟限酒。
