结核性脑膜炎的诊断依据主要有病史、临床表现、脑脊液检查、影像学检查、结核菌素试验、其他检查等。
1. 病史：
患者多有结核病史或密切结核接触史，如肺结核、肺外结核等，这是重要的参考依据。
2. 临床表现：
早期：可有低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振等结核中毒症状。
中期：出现颅内压增高表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等，还可有脑膜刺激征，如颈项强直、克尼格征及布鲁津斯基征阳性。
晚期：可出现意识障碍、抽搐、肢体瘫痪等严重神经功能障碍表现。
3. 脑脊液检查：
脑脊液压力常升高。外观多呈无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成。细胞数增多，一般在50 - 500×10⁶/L，以淋巴细胞为主。蛋白含量增高，糖及氯化物含量降低。脑脊液抗酸染色涂片可找到抗酸杆菌，但阳性率较低。
4. 影像学检查：
头颅CT或MRI检查可发现脑实质粟粒状结节、脑积水、脑梗死等病变，有助于诊断。
5. 结核菌素试验：
部分患者结核菌素试验可呈阳性反应，对诊断有一定参考价值，但也有假阴性情况。
6. 其他检查：
如血沉增快、C反应蛋白升高等，可作为辅助诊断指标。
对于疑似结核性脑膜炎的患者，应及时进行全面检查评估。一旦确诊，需积极规范治疗，治疗过程中要密切观察病情变化，定期复查脑脊液等相关指标，根据病情调整治疗方案，以提高治愈率，减少后遗症发生。
