不存在“紧张焦虑心慌吃什么药最见效”的说法，紧张焦虑心慌时常见的用药选项有苯二氮䓬类、β-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗焦虑药、中药制剂等。
1. 苯二氮䓬类：这类药物起效快，能快速缓解紧张焦虑心慌症状。像地西泮、氯硝西泮等，通过作用于大脑神经递质，让过度兴奋的神经系统平静下来。不过有嗜睡、乏力等副作用，长期使用可能产生依赖性，突然停药还可能出现戒断反应。
2. β-受体阻滞剂：比如普萘洛尔、美托洛尔等，主要作用是阻断β-受体，从而降低交感神经兴奋性，减轻心慌、手抖等症状。常用于缓解躯体症状明显的紧张焦虑，对社交恐惧症等引发的不适效果较好。但可能会引起心动过缓、低血压等不良反应，有哮喘、严重心动过缓等疾病的患者不能使用。
3. 抗抑郁药：常用的有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI如氟西汀、帕罗西汀等，以及5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI如文拉法辛等。它们通过调节大脑神经递质水平，从根本上改善焦虑情绪，进而缓解心慌等伴随症状。起效相对较慢，一般需要2 - 4周，可能有恶心、腹泻、性功能障碍等副作用。
4. 抗焦虑药：丁螺环酮是常见的抗焦虑药物，它能特异性地作用于大脑中的5-羟色胺受体，缓解焦虑症状。优点是没有明显的镇静、催眠作用，也不会产生依赖性，但起效也较慢，通常要2-3周才逐渐发挥效果。
5. 中药制剂：如逍遥丸、柏子养心丸等，从中医角度调节人体气血、脏腑功能，起到宁心安神、疏肝解郁的作用，副作用相对较小，适合症状较轻或不适合使用西药的患者。不过中药疗效相对温和，对于严重的紧张焦虑心慌可能效果有限。
药物治疗应在专业医生指导下进行，医生会根据患者具体症状、病情严重程度、身体状况等综合因素选择合适药物，患者不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。
