甲减即甲状腺功能减退症，是一种常见的内分泌疾病，导致肥胖的原因有运动量减少、饮食习惯改变、代谢率降低、水钠潴留等。
1.运动量减少：甲状腺功能减退症患者常常会感到乏力、疲倦、畏寒、嗜睡等，使得患者缺乏足够的精力和体力去进行日常的身体活动和运动锻炼。比如，以前可能每天能轻松散步半小时甚至更久，患病后走几分钟就觉得很累，只想躺着休息，运动的主动性和持续性大大降低。运动量的减少意味着身体消耗的能量也减少，而日常饮食摄入的能量如果没有相应减少，就会出现能量过剩的情况。多余的能量会进一步转化为脂肪储存起来，日积月累，体重逐渐增加，最终导致肥胖。
2.饮食习惯改变：患者存在畏寒的症状，身体总是感觉寒冷，为了让自己暖和一些，有些患者可能会不自觉地增加高热量食物的摄入。过多摄入这些高热量食物，而身体又因为代谢率低等原因无法及时消耗，就会造成能量在体内不断堆积，脂肪不断增多，体重也就随之上升，加重肥胖的程度。
3.代谢率降低：在甲状腺功能减退的情况下，甲状腺激素分泌不足，这种促进代谢的作用就会减弱。身体细胞的氧化代谢速度放慢，糖类不能及时有效地被分解供能，更多地转化为糖原储存起来；蛋白质的合成代谢也会受到影响，分解代谢相对减少，导致肌肉量可能有所减少，基础代谢率进一步降低；尤其是脂肪的代谢受到的影响更为显著，脂肪的分解代谢变得缓慢，消耗减少，就容易在体内堆积，进而导致体重增加，出现肥胖的表现。
4.水钠潴留：当患有甲状腺功能减退时，甲状腺激素缺乏，肾小管对钠的重吸收增加，使得体内的钠含量增多，根据渗透压原理，水也会随之潴留，积聚在组织间隙，导致身体出现水肿，尤其常见于眼睑、面部、四肢等部位，水肿会使体重有所上升，从外观上看患者也显得臃肿肥胖。
对于甲状腺功能减退症患者来说，除了积极治疗疾病本身外，还需要注意调整饮食结构、增加运动量等生活方式干预措施，以减轻肥胖问题。
