马来酸吡咯替尼片与CYP3A4强诱导剂、CYP3A4强抑制剂、延长QT间期的药物、对肝脏有损害的药物、对胃肠道有刺激的药物等不宜同时服用。
1. CYP3A4强诱导剂：马来酸吡咯替尼主要通过CYP3A4酶代谢，CYP3A4强诱导剂如利福平、卡马西平、苯巴比妥等可显著增加吡咯替尼的清除率，降低其血药浓度，从而影响药物疗效，可能导致治疗效果不佳。
2. CYP3A4强抑制剂：CYP3A4强抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等会抑制吡咯替尼的代谢，使其血药浓度升高，增加药物不良反应的发生风险，比如可能加重腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，还可能增加对肝脏、心脏等器官的损害。
3. 延长QT间期的药物：马来酸吡咯替尼本身可能会导致QT间期延长，若与其他可延长QT间期的药物如胺碘酮、索他洛尔等合用，会进一步增加QT间期延长的风险，严重时可能引发尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常，危及生命。
4. 对肝脏有损害的药物：吡咯替尼可能引起肝功能异常，若再与其他对肝脏有损害的药物如异烟肼、对乙酰氨基酚等同时使用，会加重肝脏的负担，增加肝毒性的发生风险，导致肝功能进一步恶化。
5. 对胃肠道有刺激的药物：吡咯替尼常见的不良反应包括胃肠道反应，若与其他对胃肠道有刺激的药物如阿司匹林、布洛芬等同时服用，可能会加重胃肠道不适症状，如腹痛、腹泻、溃疡、出血等。
在使用马来酸吡咯替尼片时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生综合评估药物相互作用的可能性。若需要同时使用其他药物，应在医生的指导下谨慎选择和使用，密切关注身体反应。
