一般来说，支原体肺炎使用阿奇霉素和红霉素的效果因个体差异而异，不能简单地说哪个效果更好。具体应根据病情、患者的年龄、肝肾功能等个体情况来选择。
阿奇霉素和红霉素都属于大环内酯类抗生素，对支原体有较好的抗菌作用。阿奇霉素的抗菌谱较广，组织浓度高，半衰期长，用药次数相对较少，患者的依从性较好；红霉素则对胃肠道的刺激相对较大，可能会引起恶心、呕吐等不良反应，但价格相对较低。
1. 抗菌作用特点：
阿奇霉素的抗菌作用较强，对支原体的杀灭作用迅速，能快速缓解症状；红霉素的抗菌作用相对较弱，但也能有效抑制支原体的生长。
2. 药物代谢：
阿奇霉素主要在肝脏代谢，经胆汁排泄，部分经肾脏排泄；红霉素主要在肝脏代谢，经胆汁和尿液排泄。对于肝肾功能不全的患者，应根据具体情况选择药物。
3. 不良反应：
阿奇霉素的不良反应主要包括胃肠道反应、皮疹、肝功能异常等；红霉素的不良反应主要包括胃肠道反应、静脉炎、听力损害等。对于胃肠道功能较差的患者，应慎用红霉素。
4. 用药疗程：
一般支原体肺炎的疗程为 2-3 周，阿奇霉素通常建议连续用药 3 天，停药 4 天为一个疗程；红霉素则需连续用药 10-14 天。
在使用阿奇霉素或红霉素治疗支原体肺炎时，应严格按照医生的建议用药，避免自行增减剂量或停药。同时，要注意观察药物的不良反应，如出现不适症状应及时就医。
选择阿奇霉素还是红霉素治疗支原体肺炎，应根据患者的具体情况综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
