高血压在以下几种情况下需要住院：血压严重升高且伴有严重头痛、呕吐、视力模糊等症状、急性心力衰竭、高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层、急进型恶性高血压等情况。
1：血压严重升高且伴有严重头痛、呕吐、视力模糊等症状
当血压急剧上升，超过 180/120mmHg ，同时出现剧烈头痛，像头部被重击一样，呕吐频繁，甚至呕吐物为胃内容物，以及视力明显模糊，看东西模糊不清等症状时，可能需要住院治疗，以迅速控制血压，缓解症状，避免对重要脏器造成进一步损害。
2：急性心力衰竭
高血压患者如果突然出现呼吸困难，不能平卧，被迫坐起，伴有咳嗽、咳痰，痰呈粉红色泡沫样，双下肢水肿等急性心力衰竭的表现，说明心脏功能已经受到严重影响，必须住院进行强心、利尿、扩血管等综合治疗，以挽救生命。
3：高血压急症如高血压脑病
患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、抽搐、昏迷等症状，这是由于血压急剧升高导致脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高所致，需要立即住院进行紧急降压、脱水等治疗，以减轻脑水肿，保护脑功能。
4：主动脉夹层
高血压患者突然出现剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，放射至背部或腹部，伴有血压异常升高，两侧上肢或下肢血压差异明显，应高度怀疑主动脉夹层，需立即住院，采取紧急手术或介入治疗等措施，以防止夹层破裂危及生命。
5：急进型恶性高血压
血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴有眼底出血、渗出和视乳头水肿，以及肾功能急剧恶化，出现少尿、无尿、血肌酐升高等表现，病情进展迅速，需要住院进行强化降压治疗，同时密切监测肾功能等指标，防止病情进一步恶化。
注意，高血压患者出现上述情况时应及时就医，听从医生的安排住院治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以控制血压，缓解症状，预防并发症的发生。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，定期复查血压等相关指标。
