青霉素的四个不良反应主要有过敏反应、赫氏反应、局部疼痛、水电解质紊乱等。
1. 过敏反应：过敏反应是青霉素最常见的不良反应之一，严重时可危及生命。患者可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤症状，还可能伴有呼吸困难、胸闷、心悸、过敏性休克等全身性症状。
2. 赫氏反应：赫氏反应通常在青霉素治疗梅毒或钩端螺旋体病等感染性疾病时出现。治疗初期，患者可能出现寒战、高热、头痛、全身不适等症状，这是由于大量病原体被杀死后释放内毒素等物质引起的。
3. 局部疼痛：局部疼痛多见于青霉素肌内注射部位，患者可能感到注射部位疼痛、红肿、硬结等。这与药物对局部组织的刺激有关，一般可通过更换注射部位、热敷等方法缓解。
4. 水电解质紊乱：大剂量使用青霉素可能导致水电解质紊乱，尤其是钾离子的丢失。患者可能出现乏力、心律失常、腹胀等症状。在使用青霉素时，应注意监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
在使用青霉素时，应严格遵循医嘱，进行过敏试验，如出现过敏症状应立即停药并采取相应的急救措施。同时，应注意药物的剂量和使用方法，避免局部刺激和大剂量使用，以减少不良反应的发生。如果出现任何不适症状，应及时就医，告知医生正在使用的药物，以便及时诊断和处理。
