咽吐沫耳朵里面疼可能由多种原因引起，如外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、颞下颌关节紊乱等。
外耳道炎：因外耳道皮肤损伤或细菌感染导致，常见症状为耳痛、耳痒、外耳道分泌物增多等。可使用抗生素滴耳液治疗，保持外耳道清洁干燥。
中耳炎：多由细菌或病毒感染引起，表现为耳痛、听力下降、耳鸣等。需根据病情使用抗生素或抗病毒药物，必要时进行鼓膜穿刺引流。
耵聍栓塞：耵聍堵塞外耳道，刺激外耳道皮肤引起疼痛。可到医院由医生用专业工具取出耵聍。
咽鼓管功能障碍：咽鼓管阻塞或功能异常，导致中耳内外压力不平衡，引起耳痛。可进行咽鼓管吹张等治疗，改善咽鼓管功能。
颞下颌关节紊乱：颞下颌关节功能失调，可引起耳周及耳部疼痛。可进行局部热敷、按摩等，调整咬合关系。
注意避免用力擤鼻、避免长时间处于嘈杂环境，如症状持续不缓解或加重，应及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。
