β受体阻滞剂可分为非选择性β受体阻滞剂、选择性β₁受体阻滞剂和兼有α₁受体阻滞作用的β受体阻滞剂等。
1.非选择性β受体阻滞剂:这类药物可同时阻断β₁和β₂受体,如普萘洛尔等。普萘洛尔能降低心肌耗氧量,改善缺血区供血,对高血压、心绞痛、心律失常等均有较好疗效,但因其可引起支气管痉挛等不良反应,故支气管哮喘患者禁用。
2.选择性β₁受体阻滞剂:主要选择性作用于心脏的β₁受体,对β₂受体的影响较小,如美托洛尔等。美托洛尔可降低心率、血压,减少心肌耗氧量,适用于高血压、心绞痛、心肌梗死等患者。因其对支气管平滑肌的影响较小,故可用于伴有支气管哮喘的患者。
3.兼有α₁受体阻滞作用的β受体阻滞剂:这类药物除具有β受体阻滞作用外,还能阻滞α₁受体,如卡维地洛等。卡维地洛可改善心力衰竭患者的症状和预后,降低心血管事件的发生率。但因其可引起体位性低血压等不良反应,故在使用时应注意监测血压。
β受体阻滞剂的使用应根据患者的具体情况进行个体化调整,如患者的年龄、性别、基础疾病等。在使用过程中,应密切观察患者的症状和体征,如心率、血压、呼吸等,如有异常应及时停药并告知医生。同时,应避免突然停药,以免引起反跳现象。孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群在使用β受体阻滞剂时应谨慎,并在医生的指导下使用。