肌肉注射需注意注射部位选择、皮肤消毒操作、针头规格匹配、推注速度控制、患者体位调整等。具体操作需根据临床实际情况灵活调整，确保安全性和有效性。
1. 注射部位选择：优先选择肌肉丰厚且远离神经血管的区域，如臀大肌定位方法包括十字法或连线法、股外侧肌及三角肌。成人臀大肌注射需避开坐骨神经走行区域，2岁以下幼儿因臀肌发育不全应选择股外侧肌。
2. 皮肤消毒操作：以注射点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm，使用75%酒精或复合碘制剂，待消毒剂自然干燥后再穿刺。操作者需保持手卫生，戴无菌手套时避免二次污染。
3. 针头规格匹配：成人选用7号22G-9号20G针头，长度根据皮下脂肪厚度选择3-5cm。肥胖患者需使用加长针头，儿童及消瘦者应选用较短针头，确保药物注入肌层而非皮下组织。
4. 推注速度控制：以1ml/10秒的标准匀速推注，黏稠药物可适当延长推注时间。推注过程中需固定针栓，防止组织损伤。混悬剂类药物推注前需充分摇匀，推注后停留10秒再拔针。
5. 患者体位调整：采取俯卧位臀肌注射或坐位三角肌注射，充分暴露注射区域，保持肌肉松弛状态。紧张患者可指导进行深呼吸，震颤明显者需辅助固定肢体。
对于长期接受肌肉注射治疗的患者，建议建立规范的注射部位轮换图表，记录每次注射的具体位置和时间。注射后24小时内可局部冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进药物吸收。若出现持续疼痛、局部硬结或体温升高，应及时就医评估。特别要注意糖尿病患者注射后需加强血糖监测，凝血功能障碍者需延长按压时间。医护人员应定期进行注射技术考核，确保操作规范统一，同时做好患者教育，建立双向反馈机制，共同保障治疗安全。
