叶酸片5毫克和0.4毫克的区别主要体现在以下：
1.适用人群：5毫克叶酸片主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；0.4毫克叶酸片主要用于预防胎儿神经管缺陷，适用于备孕及孕早期的女性。
2.剂量差异：5毫克的叶酸含量明显高于0.4毫克的叶酸含量。
3.使用目的：5毫克叶酸片着重于对疾病的治疗；0.4毫克叶酸片侧重于预防作用。
4.使用时间：5毫克叶酸片的使用通常需要在医生的指导下，根据病情进行调整；0.4毫克叶酸片一般建议从备孕前3个月开始服用，持续至孕早期结束。
5.安全性：相对而言，0.4毫克叶酸片的安全性较高，过量服用5毫克叶酸片可能会产生一些不良反应。
无论是选择5毫克还是0.4毫克的叶酸片，都应该在医生的指导下进行，根据自身的具体情况和需求来合理使用，以达到最佳的效果。
