面神经病变的核及核下性损害包括周围性面瘫、核性损害、核下性损害等。
1. 周围性面瘫：
面神经核或其下的面神经纤维损害均可引起周围性面瘫。主要表现为同侧面部表情肌瘫痪，如眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、流涎等。闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。常见于面神经炎，多由病毒感染、寒冷刺激等因素引起。
2. 核性损害：
面神经核位于脑桥，当脑桥病变累及面神经核时可出现核性损害。常伴有同侧外展神经麻痹及对侧肢体偏瘫，这是由于脑桥内部神经核团及传导束的解剖关系密切所致。常见病因有脑桥梗死、脑桥出血、脑桥肿瘤等。
3. 核下性损害：
指面神经核以下的面神经纤维损害。可因中耳、乳突等部位的病变累及面神经管内的面神经，如中耳炎、乳突炎等。也可因外伤、手术损伤等导致面神经断裂或受压。表现为同侧周围性面瘫，根据损伤部位不同，可伴有味觉减退、听觉过敏等症状。
面神经病变的核及核下性损害病因复杂多样，不同类型的损害临床表现各有特点。一旦出现面部表情肌运动障碍等相关症状，应及时就医，进行全面的神经系统检查及相关辅助检查，明确病因后在专业医生的指导下进行规范治疗，以促进神经功能的恢复，减少后遗症的发生。
