乙肝小三阳和大三阳是乙肝病毒感染的两种不同状态，它们的区别一般体现在乙肝五项指标不同、病毒复制情况不同、病情严重程度、治疗方法、发展为肝硬化和肝癌的风险等方面。
1.乙肝五项指标不同：大三阳是乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg、乙肝核心抗体抗HBc阳性；小三阳是乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗体抗HBe、乙肝核心抗体抗HBc阳性。
2.病毒复制情况不同：大三阳患者体内乙肝病毒复制活跃，传染性较强；小三阳患者体内乙肝病毒复制相对不活跃，传染性相对较弱。
3.病情严重程度：大三阳并不意味着病情一定更严重，小三阳也不代表病情较轻，病情的严重程度需要综合肝功能、B超等检查结果来判断。
4.治疗方法：大三阳患者在符合抗病毒治疗指征时，应及时进行抗病毒治疗；小三阳患者如果乙肝病毒DNA阳性，且肝功能异常，也需要抗病毒治疗。
5.发展为肝硬化和肝癌的风险：大三阳和小三阳患者如果不进行规范治疗，都有可能发展为肝硬化和肝癌，但具体风险因人而异。
无论是乙肝小三阳还是大三阳患者，都需要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA、B超等检查，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯和心态。
