腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,主要是由于腰椎间盘各部分髓核、纤维环及软骨板,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出的症状主要包括
1. 腰部疼痛:这是最常见的症状,通常表现为持续性钝痛或刺痛,活动时加重,休息后可缓解。
2. 下肢放射痛:疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重。
3. 下肢麻木:受压神经支配区域出现麻木感,感觉减退。
4. 肌肉力量减弱:如足下垂、拇指背伸无力等。
5. 马尾神经症状:严重时可出现大小便失禁、鞍区感觉异常等。
腰椎间盘突出的治疗方法主要有
1. 保守治疗:
卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。
牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
理疗、推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
药物治疗:可使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、脱水剂等,以缓解疼痛、减轻神经根水肿。
2. 手术治疗:
经皮髓核切吸术/髓核激光气化术:通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力,达到缓解症状的目的。
传统开放手术:包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术、椎间融合术等,适用于保守治疗无效、症状严重的患者。
腰椎间盘突出患者在日常生活中应注意保持良好的姿势,避免长时间弯腰、久坐,加强腰背肌锻炼,如游泳、小燕飞等。同时,应注意腰部保暖,避免受凉。如果症状加重或出现新的症状,应及时就医,遵医嘱进行治疗。