土茯苓和茯苓在来源、外观、性味、功效、用法用量等方面存在不同 。
1. 来源：土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，多生于山坡或林下；茯苓则是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，常寄生于松树根上。
2. 外观：土茯苓呈不规则块状，外皮为黄棕色或灰褐色，粗糙，断面类白色至淡红棕色；茯苓呈类球形、椭圆形或不规则块状，外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，内部白色或淡粉红色。
3. 性味：土茯苓味甘、淡，性平；茯苓味甘、淡，性平。二者性味虽有相似，但土茯苓更侧重于甘淡，茯苓在甘淡基础上，相对平和。
4. 功效：土茯苓有解毒，除湿，通利关节之效，常用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛，湿热淋浊等；茯苓能利水渗湿，健脾，宁心，多用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少等。
5. 用法用量：土茯苓煎服常用量为15 - 60克；茯苓煎服常用量为10 - 15克。具体用量会因病情、体质等因素在医生指导下调整。
在日常使用土茯苓和茯苓时，要依据自身身体状况合理选择。由于二者功效有别，不可随意替代。若有疾病需要调理，务必寻求专业医生的建议，遵循医嘱使用，以确保用药安全、有效，避免因自行用药不当而影响健康。
