溶血性贫血一般不一定缺铁。溶血性贫血是因红细胞遭到破坏，寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血。其病因多样，是否缺铁取决于具体情况。
有些溶血性贫血患者可能不缺铁，比如自身免疫性溶血性贫血，主要是免疫系统攻击自身红细胞，一般不会影响铁的代谢和储备，所以体内铁含量正常。但在一些特殊的溶血性贫血中，可能会出现缺铁情况。例如阵发性睡眠性血红蛋白尿，由于红细胞反复破裂，血红蛋白随尿液丢失，而铁是血红蛋白的重要组成部分，长期如此就可能导致缺铁。
慢性溶血性贫血患者若长期存在轻微的血管内溶血，铁会以含铁血黄素的形式从尿液排出，也可能逐渐出现缺铁。而且，若患者同时存在其他导致铁摄入不足或吸收不良的因素，如饮食中铁含量低、胃肠道疾病影响铁吸收等，也会增加缺铁的风险。
对于溶血性贫血患者，日常要注意休息，避免劳累，因为过度劳累可能加重身体负担，影响病情。保持均衡饮食，适当增加含铁丰富食物的摄入，如瘦肉、动物肝脏等。同时，要严格按照医生的嘱咐定期复查，以便及时发现是否存在缺铁或其他异常情况，调整治疗方案。
