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有问必答网 → 内科 → 消化内科 → 肝胆疾病 → 肝硬化 → 前天下午开始拉肚子黑便

前天下午开始拉肚子黑便

男 | 55岁 2017-11-27 21:25:42 4人回复来自洛阳市

健康咨询描述：前天下午开始拉肚子黑便，昨天下午八点左右拉了一次血之后接着吐了血，入院后打止血针，昨晚12点一次黑便，今天中午11点一次，12点一次，比十一点的多点，平时有喝酒抽烟的习惯，长期服用阿司匹林肠溶片，医生没有诊断出是哪里出血请问这是胃出血还是肝硬化出血，两者有什么不同的症状呢？这样是不是很危险！病人精神尚佳

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邹安琴江西省抚州市第一人民医院主任医师擅长: 房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室帮助网友：3062

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2017-11-27 21:33:12 我要投诉

你好，从你的描述来看，你从前天下午到现在，多次出现黑便，呕血1次。平常有喝酒抽烟的习惯，长期服用阿司匹林肠溶片治疗。
你好！像你的这个情况，不管是胃出血还是肝硬化出血，最好是行胃镜检查来确诊诊断，这个情况是很危险的，需要继续在医院住院观察治疗的。

2017-11-27 21:47 ask77698967or 追问

医生让稳定了再做胃镜，从12点到现在没有在拉了，也就吐了那一次血，现在是不是表示止住血了呢？多久没有黑便才是止住血了

2017-11-27 21:52医生回答：

你好！你家的病人这个情况，目前再没有拉出黑便，可能只是出血量少了，因为出血量少，没有排出来，基本上需要48小时以上没有黑便，或者是解出的大便颜色呈黄色，才是血止住了。

2017-11-27 21:56 ask77698967or 追问

谢谢！那他现在是不是已经度过危险期了，这个病的死亡率是多少，可以治愈吗

2017-11-27 22:15医生回答：

你好！像你家病人这个情况，还不能完全说是是度过了危险期。如果是肝硬化引起的出血，那是很凶险的，也是很危险的。

2017-11-27 22:19 ask77698967or 追问

肝硬化出血和胃出血病人本身感觉不出什么不同是吗？他现在的出血量应该不大了吧！要是肝硬化出血，我怎么从症状上看出来呢！本来今下午要做ct看看是不是肝硬化出血来，医生又说还不太稳定不易多动，让明天再看看！会不会耽误病情

2017-11-27 22:22医生回答：

现在病人还在出血期，肯定不能搬动，一般都不适宜做各种检查的。是不是肝硬化出血，需要从他以前有没有肝硬化的病史来分析的？同时如果是肝硬化出血，可能比这还要凶险，比这还要呕血量多，便血的少。

2017-11-27 22:27 ask77698967or 追问

那就是说肝硬化出血的可能小点是吧！他现在不吐血，入院后就是便血三次，以前查出过脂肪肝，没有肝硬化，是不是现在的情况还算乐观呢？

2017-11-27 22:28医生回答：

是的，是肝硬化引起的出血的可能性小，可能是胃出血。

2017-11-27 22:31 ask77698967or 追问

真的非常感谢您给我耐心的讲解，那就是说危险相对来说小点是吧！他是不是服用阿司匹林的副作用多点呢？

2017-11-27 22:34医生回答：

你好！不用客气的。应该说是肝硬化引起的出血的可能小，最好是行胃镜检查以后再明确是什么原因引起的胃上出血。不一定是阿司匹林的副作用。

杨辉锦州市中心医院副主任医师擅长: 肢体偏瘫。面瘫，头痛，失眠，等常见疾病的诊断与针帮助网友：6247

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2017-11-27 21:34:04 我要投诉

      病情分析：
      你好结合具体情况，还是比较明显频繁引起黑便情况，需要多观察看看频繁引起情况，
      指导意见：
      建议这样情况一般多考虑是有胃部溃疡十二指肠溃疡等引起黑便情况，如果出血比较明显，不排除是溃疡性结肠直肠影响导致引起出血，持续引起要完善相关检查确诊情况，好合理用药，

2017-11-27 22:08 ask77698967or 追问

你好！现在入院后拉了三次没有吐血，到现在还没有再排，是不是出血量变小了，多久不出血才能是止住血了，他现在的情况算是平稳了吗？

2017-11-27 23:43医生回答：

现在不能判断是平稳情况，因为有长期服用阿司匹林情况，对胃部刺激影响是比较明显，所以不排除是胃部出血，观察看看

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张莉莉滕州市中心人民医院主治医师擅长: 肺炎，支气管炎，肺气肿，慢阻肺等呼吸系统疾病及各种帮助网友：25387称赞：6

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2017-11-27 21:40:37 我要投诉

你好！出现持续反复的黑便，提示有上消化道的出血，肯定是很危险的。如果出现吐血是鲜血的话，胃出血和肝硬化导致的食管胃底静脉破裂出血，很好鉴别。胃出血，有既往胃炎或胃溃疡病史，而肝硬化，有既往肝病，或彩超ct下有肝硬化的指征，确实诊断不清，可以行急诊胃镜，既能诊断，又能及时止住出血做治疗。
以上是对“前天下午开始拉肚子黑便”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2017-11-27 21:43 ask77698967or 追问

现在医生说还不能做胃镜，说要稳定两天做胃镜，现在是不是很危险，就吐了一次血，有点暗红应该是鲜血，

2017-11-27 21:44医生回答：

如果出血量不大，没有关系，可以观察，尽量应用质子泵抑制剂，必要时应用垂体后叶素，均有很好的止血效果。

2017-11-27 21:54 ask77698967or 追问

现在用一个仪器给打着针，打的很慢要滴12个小时的那种，是不是就是你说的泵呢？像我的描述入院后就拉了三次，到现在没有再拉了，是出血量大还是小啊！

2017-11-27 22:10医生回答：

不再拉就好，注意观察血压和精神头。

2017-11-27 22:16 ask77698967or 追问

不好意思我还想再问问，现在还是危险期吗？会不会引起急性心衰或是肾衰呢？这个病死亡率高吗？能痊愈吗？

2017-11-27 22:23医生回答：

消化道出血一般不会引起心衰，但是大量失血，在老年人是会引起肾衰竭的，及时补充液体，出血多的时候根据血常规，及时输血，能很好的降低发生率。至于是否痊愈，得看病因，比如胃溃疡出血，能痊愈，肝硬化呢，就不行，还会复发。