, 2019年11月在老家的心理咨询科被诊断为焦虑抑郁状态，开药盐酸文拉法辛，枸檬酸坦度螺酮和艾地苯醌。后1月去北京精神专科医院被诊断为双向情感障碍，并开药利培酮，停掉了枸檬酸坦度螺酮和艾地苯醌。吃了一个月后，感觉自己明显变胖，且性冷淡，经常不勃起。且严重影响学习，无法集中精神，忘性大，说话时嘴巴不利索，反应迟钝，我想要停药，请问可以吗
泰安市精神病医院 精神科
主治疾病：失眠,焦虑障碍,强迫症,恐惧症,抑郁症,精神分裂症,神经官能症,小儿多动症,功能性消化不良,男性勃起功能障碍
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, ***年11月在老家的心理咨询科被诊断为焦虑抑郁状态，开药盐酸文拉法辛，枸檬酸坦度螺酮和艾地苯醌。后1月去北京精神专科医院被诊断为双向情感障碍，并开药利培酮，停掉了枸檬酸坦度螺酮和艾地苯醌。吃了一个月后，感觉自己明显变胖，且性冷淡，经常不勃起。且严重影响学习，无法集中精神，忘性大，说话时嘴巴不利索，反应迟钝，我想要停药，请问可以吗
解昌国
您好
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您好
解昌国
利培酮抗精神病药物，上述表现可能与药物不良反应有关。
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我自述有被议论感
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所以医生开的药
解昌国
利培酮可引起体重增加或者催乳素增加，并影响性功能。
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可是严重影响注意力及反应能力，说话也不利索了
解昌国
或者引起锥体外系反应。
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我想换药或停药
解昌国
严重者需要减量或者加苯海索
解昌国
可以换用其他副作用较小的药物。
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我现在一天吃2mg
ask_057118
这个量大吗
解昌国
剂量不是很大，属于治疗剂量。
解昌国
但是副作用是比较明显的。
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我现在感觉注意力太不集中了，而且说话也迟钝了
解昌国
可以考虑加苯海索，以控制药物不良反应。
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那减量可以吗
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或者停
解昌国
双相障碍抑郁发作也可以出现记忆力下降，反应迟钝。
解昌国
如果没有明显的精神病症状，可以停利培酮
解昌国
其他的上述药物很少引起上述不良反应的。
ask_057118
我总感觉别人在议论我，而且担心家中父母出事什么的
ask_057118
这是焦虑还是精神病症状
解昌国
敏感多疑属于精神病性症状。
解昌国
过分的担心是焦虑情绪或者焦虑症状。
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利培酮会引起焦虑症状吗
解昌国
利培酮本身不会引起焦虑症状。
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我的敏感多疑是在学校有这个症状，而出了学校就没有了。但是最近我咨询其他医生的时候其他医生说的可能出现的症状我总担心自己会有
解昌国
严重的可以出现妄想症状。
解昌国
这也与个性有关
解昌国
例如内向敏感，缺乏自信。
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但是我做检查，发现脑涨落有问题
ask_057118
我担心是精神病性问题
解昌国
如果没有敏感多疑或者妄想症状，可以不使用利培酮的
ask_057118
感觉还是有的
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但是副作用太大了
解昌国
是的
解昌国
可以考虑其他的药物。
ask_057118
什么药
解昌国
但是其他的药物也有不同的副反应的。
解昌国
例如阿立哌唑，奥氮平等
解昌国
相对来说还是安全的。
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那我减量的话可不可以
解昌国
可以考虑减量的。但是上述反应不良反应还是可能出现。
解昌国
尤其对性功能方面有一定的影响。
解昌国
可以做一下催乳素的检查。
ask_057118
注意力不集中也是不良反应之一吗
解昌国
也有一定的关系的
解昌国
因为对于认知功能也有一定的影响。
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那您说的苯海索主要是治失眠的
ask_057118
什么的
解昌国
苯海索主要是控制药物不良反应。
解昌国
例如急性肌张力障碍。
解昌国
比如眼睛上翻，舌头发硬
ask_057118
我没有这些反应
解昌国
利培酮剂量大的话可以出现的。
解昌国
有时会出现吞咽困难。
解昌国
这些事都是比较严重的。
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那我该怎么办
解昌国
一方面考虑减量看一看，另一方面考虑患用其他的药物。
解昌国
双向障碍，包括抑郁发作和躁狂发作。
解昌国
抑郁发作的话也可以出现记忆力下降，注意力缓慢。
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但我没有抑郁情绪
解昌国
双向障碍包括抑郁相的
ask_057118
但是我很少有抑郁情绪，躁狂情绪也很少
解昌国
如果单纯的敏感多疑或妄想症状是需要抗精神病药物治疗的。
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就是用利培酮吗
解昌国
抗精神病药物种类是很多的。
解昌国
那是如何诊断双相障碍的？
解昌国
如果副作用比较明显的话，可以考虑换用其他的药物。
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他给我做了些检查，然后问我什么症状，然后我说我总担心别人说我，之前在老家被诊断为焦虑抑郁状态，然后我家长说我在家总是生气，接着就告诉我有双相
解昌国
这些都不是双向情感障碍的症状。
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可是我做红外脑成像的时候说我BD可能性高
解昌国
焦虑抑郁状态主要是指担心紧张害怕，心情低落。
解昌国
红外脑成像并不是双向障碍的诊断依据。
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我之前因为情感上问题，有过一段时间情绪低落，易怒，所以才去看的一生
ask_057118
医生
解昌国
这是抑郁发作或者是抑郁状态。
解昌国
但不是双向情感障碍。
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那我是什么问题
解昌国
因为抑郁症可以合并有精神病症状。
ask_057118
那我到底是什么
解昌国
考虑可能为抑郁症或者是抑郁发作
解昌国
有些眼中的抑郁症可以出现精神症状的。
解昌国
严重的
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我现在吃利培酮和文拉法辛可以吗
ask_057118
那是不是最好不能减量
解昌国
如果睡眠障碍，可以考虑和用其他的抗精神病药物。
解昌国
因为利培酮的副作用是很大的。
解昌国
文拉法辛是可以的。
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那副作用太大了有什么好方法
解昌国
需要减量或者停药。
解昌国
或者换用副作用小的其他药物。
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换药那喔这些不良反应多就消退
解昌国
其他的药物对性功能或者体重会影响比较小的。
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我是高三学生备战高考，主要是想减轻反应慢和注意力不集中的问题
解昌国
那就需要减量的。
解昌国
另外不良情绪或者是精神症状也是影响注意力的。
ask_057118
减量不影响治疗效果吗
解昌国
减量的话副作用是会减轻的。如果症状还是存在，减量是不宜的。
解昌国
如果病情稳定或者是没有症状的，可以减量的
ask_057118
被议论感少了，但是总觉得做错了事情别人会生气
ask_057118
这是什么症状
解昌国
也是一种多疑症状。
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现在还是有的
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我怎么感觉越吃越严重
解昌国
需要调整心态，有效转移注意力。
解昌国
可以用副作用较小的药物。如阿立哌唑
解昌国
如果有睡眠障碍，也可以考虑奥氮平
ask_057118
没有说睡眠障碍
ask_057118
那喔这些症状，到底是精神病性症状，还是我就是多想了
解昌国
利培酮对控制精神症状是可以的，但是副作用也是比较大的。
解昌国
青春期青少年心身发育是不够成熟的，有些也与个性是有关系的。
解昌国
严重的多疑是一种妄想症状。
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什么程度算严重
解昌国
例如影响到正常的学习和生活或者人际关系。社会功能受到影响，则属于严重。
解昌国
如果通过他人的说服不再考虑了，就不是妄想症状。
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那我比较严重了。
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我现在如果减量，会复发吗
解昌国
妄想症状是一种病态的思维，是一种错误的认知，是基于病理基础上的判断和推理。
解昌国
如果减量可能会症状会反复的。
ask_057118
那您能开一下换的药吗
解昌国
可以考虑一下阿立哌唑
解昌国
在临床上是比较常用的。
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那您能帮我开药吗
解昌国
这个平台还没有开通精神心理药物的服务。
解昌国
需要到精神卫生中心，通过医生的处方购买。
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如果我换药，利培酮立刻停吗
解昌国
可以的
ask_057118
他俩治一样的症状吗
解昌国
因为目前的剂量不是很大。
解昌国
主要是控制精神症状的。
ask_057118
副作用还是会出现的吗
解昌国
副作用方面相对较小。
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那我换的这个药会有什么反应
解昌国
剂量大的话可以出现静坐不能。但是对体重或者性功能的影响是比较小的。
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我是想减少对注意力的影响，不是体重之类的
解昌国
对注意力的影响也比较小。
ask_057118
好吧，那静坐不能是什么意思
解昌国
因为本身精神症状对注意力也有影响的。
解昌国
静坐不能是抗精神病药物常见的不良反应，包括利培酮在内，患者表现为坐立不安，来回踱步
ask_057118
好吧
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那么说现在只有换药这个选择了吗
解昌国
如果副反应严重的话，是需要换药的。
ask_057118
我感觉比较严重，严重影响我学习了
解昌国
如果副作用比较明显，影响到正常的学习，是需要减量或者换药的。
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那我现在就是症状没有减轻，就只能换药了是吗
解昌国
如果仍然存在多疑症状或者副作用比较明显，是需要换药的。
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好的，那谢谢医生了
解昌国
不用客气的，欢迎您的咨询。
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你好医生，吃利培酮会有认知功能障碍发生吗
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医生？
解昌国
长期是服用利培酮可以对认知功能有一定影响。
解昌国
如可引起记忆力或注意力的下降。
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我现在很担心会得精神分裂症
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因为我认知功能减退了
解昌国
进一步确诊，需要做全面的精神检查。
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那您能帮我做一下吗
解昌国
引起认知功能下降的原因是很多的。
解昌国
抑郁情绪也可以影响认知功能。
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那您们帮我做一次检查吗？感谢您
解昌国
精神检查包括很多方面
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那我很担心呀
解昌国
例如感知觉，思维，记忆力，情感反应，自知力等
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想进一步看看我是不是精分
解昌国
也可以到当地精神卫生中心做一些量表检查。
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现在当地的精神卫生中心因为疫情关闭了
解昌国
是的
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您能帮我做检测吗
解昌国
检查需要很多方面的。
解昌国
一般需要面对面的精神检查
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那我如果购买视频在线检查可以检查吗
解昌国
包括感知觉，思维，记忆力，情感反应，意志活动等多方面，以及精神活动是否协调。
解昌国
视频检测就是可以的。
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检测需要多长时间
解昌国
还需要询问一下现病史，既往史及家族史，建议白天进行。
解昌国
明天上午可以吗？
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我想今晚上，担心的睡不着觉。
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白天和晚上有什么区别吗
解昌国
没有区别的。
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那就晚上吧
解昌国
请稍等
解昌国
十分钟左右，需要准备一下。
ask_057118
好
解昌国
目前在办公室，可能信号不是很好。可以进行视频咨询
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好的
解昌国
手机的电不是很多的。
ask_057118
会导致咨询中断吗
解昌国
稍等，我充一下电。
ask_057118
那我们什么时候开始
解昌国
10分钟可以吗？
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好的
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我在哪付款
解昌国
需要从平台购买视频服务。
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