大血管狭窄引起的大面脑梗在6小时内可以考虑取栓吗？
健康咨询描述： 您好医生:患者由于颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄导致的急性大面积脑梗。发病后3小时内静脉溶栓后无效后还可以马上做介入取栓吗？因为目前还未排除患者是由于脑栓塞的病因导致的大血管两处狭窄。发病后患者的mra显影大血管并没有闭塞，是由于颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄导致，引起的血流动力学障碍，导致远端血流灌注不足，继而导致的急性大面积脑梗。请问医生这种由于两处大血管狭窄导致的急性大面积脑梗，在大血管并没闭塞的情况下，发病3小时内静脉溶栓无效后还可以马上做介入取栓治疗吗？因为患者目前还未排除是脑栓塞病因导致的大血管狭窄，并且不想把支架留在脑血管里。还是说这种两处大血管狭窄导致的大面积脑梗，在大血管没有闭塞的情况下，只能做支架植入，无法做取栓治疗？麻烦大夫，多谢。附上患者在发病后溶栓前3小时内的影像资料和检查报告，麻烦大夫，多谢了。 检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D—TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。
其他类似问题
回复区
指导意见：
脑梗塞六小时取栓可以，大多数可以通过手术的方式取栓。对于堵塞部位能够达到去除的作用，从而可以降低产生的影响程度。平时在饮食上要注意避免吃油腻辛辣刺激干燥的东西，要吃容易消化的东西的低盐低脂饮食。
好的谢谢医生，您的意思是这种不排除由于脑栓塞病因导致的颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄而引起的急性多发性大面积脑梗，在发病6小时内静脉溶栓无效后就可以考虑介入取栓的对吧？只要是由于血栓病因引起的脑梗，在6小时内无论是狭窄或是闭塞都可以取栓，不是只有闭塞了才可以取的对吧？如果经过检查不是血栓引起的大血管狭窄，是其他原因引起的，这种没有血栓的情况下就只能支架，不能取栓了。这么理解对吗？？麻烦大夫，确定一下，谢谢。患者的mra报告在问题中发过了，麻烦大夫。
现在可以取的，不用担心的。
好的，知道了，谢谢医生。 多问一句，麻烦大夫帮忙判断一下患者发病3小时内做的dwi，此时提示的是小面积多发性的脑梗，有大面积的水肿对吗？责任血管是右侧大脑中动脉的狭窄，主要是以右侧大脑中动脉供血区域的供血为主。如果血管再通后，dwi所提示的这些大范围的水肿区域是可以挽救的对吗？麻烦大夫。多谢。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
你这个图片现在看不清楚。这个疾病发展是很快的，所以早发现早治疗给你。
明白，谢谢医生。就是说经过检查，患者是由于脑栓塞病因导致的大血管狭窄，在发病6小时内就可以取栓。不必是大血管闭塞后才能取对吧？如果经过检查不是脑栓塞病因导致的大血管狭窄，是其他原因导致的狭窄，就只能支架，无法取栓了。是这个意思吧？麻烦了解下理解的对不对？谢谢大夫。
可以的，可以的。干嘛要等大血管闭塞，大血管闭塞，到时候就无法挽救了。
6小时之内的话，溶栓失败了可以考虑多介入治疗的，先做个造影治疗，造影的话可以观察血栓的情况，看看哪个地方堵塞了是否能够取栓都是在造影的过程中来进行决定的，现在当务之急就是先做一个颅脑的造影吧。
好的谢谢医生，您的意思是先做法显影，看mra提示大血管狭窄的位置是否有血栓存在，如果是脑栓塞病因导致的大血管狭窄，即使在大血管没有闭塞的情况下也可以取栓治疗的对吧？如果是其他原因导致的大血管狭窄，那就只能支架了，无法取栓了对吗？是不是这么理解，麻烦大夫，多谢。
对的，就是先做造影来判断这个狭窄的位置，或者是能不能够去栓。
好的明白了医生。还有个问题，想麻烦大夫帮忙判断一下患者发病3小时内做的dwi，此时提示的是小面积多发性的脑梗，有大面积的水肿对吗？责任血管是右侧大脑中动脉的狭窄，主要是以右侧大脑中动脉供血区域的供血为主。如果血管再通后，dwi所提示的这些大范围的水肿区域是可以挽救的对吗？麻烦大夫。多谢。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
不客气的。
还有个问题，麻烦大夫求帮忙判断一下，这个是发病3小时内做的dwi，此时提示的是小面积多发性的脑梗，有大面积的水肿对吗？责任血管是右侧大脑中动脉的狭窄，主要是以右侧大脑中动脉供血区域的供血为主。如果血管再通后，dwi所提示的这些大范围的水肿区域是可以挽救的对吗？麻烦大夫。多谢。 检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞。
急性的梗塞期就是有水肿的，这个水肿是否能够恢复，主要是看看后期治疗的效果有没有再次恢复灌注。可以应用点激素进行治疗。
疾病百科| 脑栓塞（别名：脑动脉栓塞，栓塞性脑梗死）
温馨提示：
针对可能的病因，早期诊断，早期治疗，积极预防。
您可能关注的问题
医生在线免费咨询
