请大夫帮忙判断一下脑梗患者发病3小时内做的DWI谢

女 | 40岁 2022-04-12 08:23:34 1人回复来自鞍山市

健康咨询描述：您好大夫:患者诊断为急性脑梗死，麻烦帮忙判断一下患者发病3小时内做的dwi，此时提示的是小面积多发性的脑梗，有大面积的水肿对吗？责任血管是右侧大脑中动脉的狭窄，主要是以右侧大脑中动脉供血区域的供血为主。目前患者静脉溶栓后无效，如果介入治疗血管再通后，dwi所提示的这些大范围的水肿区域是可以挽救的对吗？？麻烦大夫。多谢。检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。诊断意见:脑内多发急性期梗塞。

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钱六七黄山市人民医院主治医师擅长: 恶性肿瘤规范化诊治，恶性肿瘤的微创治疗帮助网友：23071

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2022-04-13 03:59:30 我要投诉

脑部多发性急性脑梗塞最好的方式还是要采取手术等方式治疗，但是随着患者的身体的技能逐渐减弱，而且是出现这种年龄比较大的患者都保守建议治疗比较好，而且一般可以通过采取药物方式或者通过静脉输送的方式来进行有效的缓解，最近可以先注射甘露醇。

2022-04-13 08:21 ask94507623co 追问

谢谢医生的解答，多问一句颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄为什么会导致急性多发性脑梗塞？是因责任血管是中动脉，缺血区范围太大，缺血的程度分配不均匀吗？(患者发病后左侧肢体0级，NIHSS平分11分)还是说不是上述两个大血管狭窄原因导致的？考虑是其他原因导致的急性多发性脑梗？(患者是第一次发病，无脑梗病史)附发病3小时内的检查报告和胶片资料。麻烦医生，多谢。检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。诊断意见:脑内多发急性期梗塞。检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。检查项目:头部CT扫描检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。