麻烦医生，请问脑梗静脉溶栓药物有抗凝的作用吗？多谢
健康咨询描述： 您好医生，患者诊断为急性多发性脑梗，既往无脑梗病史，发病后3小时内静脉溶栓无效，症状没有得到改善，准备做照影桥接介入治疗，具体方案根据照影检查结果来定（包括支架取栓、支架植入、球囊扩张、吸栓等等）。请问医生，患者先天性脑血管质量不好，才39岁、女、在静脉溶栓无效后准备桥接介入治疗，会使用到抗凝药吗？因为患者脑血管质量不好，担心抗凝药和溶栓药的药效相加，会引起脑出血风险。请问在静脉溶栓无效后桥接介入治疗中必须要使用抗凝药吗？静脉溶栓药物是否也有抗凝作用？可以在做介入治疗时用静脉溶栓药的药效来替代抗凝药的药效吗？可否在做介入治疗时先不使用抗凝药，等静脉溶栓药的药效过后再使用可以么？避免溶栓药和抗凝药的药效相加，增加患者的脑出血风险？麻烦大夫，想了解一下，感谢。
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你好！根据描述的病情。患有急性脑梗死。静脉溶栓的药物种类比较多，具体用的哪种需要找主管医生了解清楚。每个药在体内的作用时间，排泄代谢的时间不完全相同。溶栓的药物也具有抗凝的作用。在进行手术过程中，还有术后是需要用到抗凝药物的，具体应用的时间由医生确定。病情方面有不清楚的，多找主管医生沟通了解会掌握的更全面和详细。
是的，谢谢医生，可否多问一句，因为患者脑血管质量先天性不好，并且刚使用完静脉溶栓药物，此时再使用抗凝药物担心溶栓药与抗凝药的作用累计，会增加脑出血的风险，所以想了解一下在介入治疗和照影时，可否先不使用抗凝药？用刚注射完的静脉溶栓药的药效代替可以吗？等待溶栓药的药效没有了，再使用抗凝药，避免两种药物作用相加，增加脑出血的风险，麻烦大夫，多谢。
您说的问题主管医生都会考虑到的，具体的找主管医生多咨询。或者是把您的担心和疑问都可以直接和主管医生交流，医生都能理解的。毕竟做手术的是主管医生。
医生说使不使用抗凝让自己决定，不使用可能会增加血栓形成的风险，而且大夫年轻，考虑经验不足，因为使用抗凝担心与溶栓药的药效相加会增加出血风险，不介入又担心会错过机会，拿不定主意，所以想了解一下静脉溶栓药物替耐普霉是否也有抗凝作用，因为刚注射完此时准备桥接治疗，可否用静脉溶栓药的药效来代替抗凝药？等待溶栓药的药效代谢完以后再使用抗凝药。这样就避免两种药物作用相加，引起脑出血风险了。麻烦大夫，请问替耐普霉的药效能代替抗凝药吗？还是说即使是刚使用完替耐普霉，桥接介入时还是要使用抗凝药物？两种药物相加出血是不能避免的？麻烦大夫，多谢。
桥接血管应该属于脑外科的问题。其治疗的方案是由医疗团队来决定的，所以除了主管医生还会有上级医师都会讨论病情。脑外科的手术中经常会遇到您提到的问题，具体的用药还需要请教上级医师吧。
好的，谢谢大夫，能否了解一下，您遇到上述患者的情况，从专业角度上看静脉溶栓后桥接治疗，可以不使用抗凝药吗？还是说即使刚溶栓后也必须使用？来判断一下患者的手术风险，谢谢。
非常抱歉，有关手术过程中的用药经验较少。
你这种情况下直接做静脉溶栓溶栓，血栓都没有通开，提示患者血液粘稠度是非常高的，即使她血管条件不好，如果不用抗凝药物在术中发生新发梗死的机会更大，所以即使是存在着出血的风险，但还是需要是必须的
好的，谢谢医生。想多问一句静脉溶栓的药物有抗凝的作用吗？因为患者脑血管先天性质量不好，且做介入治疗前刚注射完静脉溶栓药物（替耐普霉），可否用静脉溶栓药的药效来代替抗凝药使用？因为患者先天性脑血管质量不好，刚使用完静脉溶栓药又使用抗凝药，担心药效相加会增加脑出血的风险。可否先用刚注射完的溶栓药来代替抗凝药的药效？等溶栓药的药效代谢完以后，再使用抗凝药预防血栓可以么？麻烦大夫，多谢。
应该是代替不了，可以少用一些抗凝的药物。这个到时候医生就会酌情去处理的。
好的，谢谢医生，还有个问题昨天没太明白。脑栓塞，比如身体其他部分产生的栓子，随着血流流入到颅内血管，会导致颅内大血管的狭窄吗？还是说脑栓塞只会导致颅内大血管的完全堵死和闭塞，不会导致大血管的狭窄？谢谢，麻烦大夫。
心电图如果存在着房颤，就会导致栓子脱落形成栓子导致脑栓塞。
是的医生，想了解一下由于脑栓塞导致的脑梗，（比如说房颤产生的栓子），随着血流流入到脑部，只会导致脑血管的闭塞和堵死吗？会不会也能导致脑血管的狭窄？麻烦大夫，谢谢。
因为栓子越来越多，堵塞的脑血管直接就形成血栓，那个是脑组织的血管，直接把它闭塞脑组织发生缺血坏死导致脑梗死。
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血,高血压性脑出血,脑溢血）
温馨提示：
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
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