末次月经9.1日，排卵期20号，

      指导意见：
      如果按照你的排卵时间，现在相当于怀孕六周多了，因为你排卵推迟，没有怀孕7周的时间。但是根据B超检查结果看，只有相当于怀孕4周多大小。而且附件区有包块，加上孕酮和HCG很低，伴有阴道流血，可能是胚胎发育不正常，宫外孕等。需要观察HCG变化，结合彩超复查，必要时需要诊刮进一步诊断。

      你好，根据您上传的几张检查报告单，目前知道的情况是您已经怀孕，但是是宫内还是宫外，B超检查并没有明确，宫内的可能性比较大，因为在宫腔内看到一个小囊一样的组织，所以一周之后还要复查，直到完全看到为止，怀孕早期有阴道出血，要高度警惕先兆流产或者宫外孕的可能，所以还应该进一步检查。

      根据你的排卵时间来推算，现在相当于怀孕6周多的时间，但是根据你的B超检查结果看，如果宫腔里面这个东西是孕囊，只有相当于怀孕4周多的时间，明显不符合排卵时间。另外怀孕相关激素水平很低，附件区还有一个包块，也不能排除宫外孕的可能性。宫外孕是可能引起不规律阴道流血，但是胚胎发育不正常也可能引起流血，激素水平低等。建议遵医嘱复查。
      以上是对“末次月经9.1日，排卵期20号，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！