伤寒如何治疗？

      您好,治疗
      （一）一般治疗
      1.隔离与休息 给予消化道隔离,临床症状消失后连续两次粪便培养阴性方可解除隔离.发热期病人必须卧床休息.
      2.护理 注意皮肤及口腔的护理,注意观察体温,脉搏,血压,腹部,大便等变化.
      3.饮食 给予高热量,高维生素,易消化的无渣饮食.退热后,食欲增强时,仍应继续进食一段时间无渣饮食,以免诱发肠出血和肠穿孔.
      （二）对症治疗
      1.高热 适当应用物理降温,不宜用发汗退热药,以免虚脱.
      2.便秘 用开塞露或用生理盐水低压灌肠,禁用泻剂.
      3.腹泻 可用收剑药,忌用鸦片制剂.
      4.腹胀 可用松节油腹部热敷及肛管排气,禁用新斯的明类药物.
      （三）病原治疗
      1.氯霉素氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物.成人剂量每日1～2g,小儿每日25～50mg/kg,分4次口服,重症患者可增加剂量.待体温降至正常并稳定2～3日后减为半量,再继续给药10～14日.
      间歇疗法可减少复发率及减轻氯霉素毒性反应,开始用法同上,待体温降至正常并稳定4日后停药,停药8日后再用半量8日.
      少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少,严重者可发生再生障碍性 贫血,因此在疗程中应经常检查血象,如白细胞计数低于2.0×109/L,应停药,更换其它抗菌药物.伴有G－6PD缺陷的患者,用药后可发生溶血.个别患者可出现中毒性精神病,但停药后可恢复.
      2.喹诺酮类抗菌剂 其抗菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA复制.
      氟哌酸：属第三代喹诺酮类药物,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,口服吸收快,血浓度高,半衰期3～4小时,体内分布广,组织浓度尤其胆囊浓度高,毒副作用一般较轻.成人0.9～1.2g/日,儿童25～30mg/kg/日,分3～4次口服,连服2周.与氯霉素相比,复发率低及无明显白细胞降低,但退热时间和氯霉素相似.
      氟嗪酸：成人300mg,每日2次.平均退热时间2.8天.
      此外尚有氟啶酸,环丙氟哌酸,可酌情选用.
      3.氨苄青霉素 疗效稍逊于氯霉素,其适应症为：①对氯霉素有耐药性的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者.成人每日3～4g,儿童每日40～80mg/kg,分次肌注或静滴.
      4.头孢菌素 第三代头孢菌素疗效较好,如头孢哌酮,头孢三嗪,头孢塞肟等.但其价格昂贵,一般不作首选药物.
      5.其它 对耐药菌株引起的伤寒尚可选用丁胺卡那霉素及利福平等药物,但应注意其对肝,肾的毒副作用.
      （四）并发症治疗
      1.肠出血 绝对卧床休息,严密观察血压,脉搏,神志变化及便血情况；禁食或进少量流质；注意水,电解质的补充并加用止血药；根据出血情况酌量输血；如患者烦燥不安可给予镇静剂；经积极治疗仍出血不止者,应考虑手术治疗.
      2.肠穿孔 对已局限者采取禁食,胃肠减压,加强支持疗法,加强抗感染治疗.肠穿孔尤其伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗,同时加用足量有效的抗生素.
      3.其他 针对有关并发症予以处理.