血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期,由于虫卵在肝内大量沉积,特别沉积在门静脉干支系周围的小分支内,引起门脉干支系统,尤其是第2,3,4级分支周围纤维化,即所谓干线型肝硬化.切面示各级干支周围有大小不一的白色纤维团块,纤维化严重者可引起干支闭塞,这些团块的收缩可使肝脏变形,肝表面显示血吸虫性肝硬化特征性的块图状沟纹,外观凹凸不平,分界不甚清晰.由于肝腺泡的主要血供来自门静脉小支,血供营养不良可致肝细胞萎缩,脂肪变性和非特异性变性,肝小叶有塌陷和纤维隔形成.也有人认为,虽然进入肝窦的门脉血流被阴,导致门脉高压,但肝动脉仍可进入肝窦,维持叶的血液供应和营养,因而肝小叶完整,肝细胞受损很轻,而肝硬化的确切定义完整,肝细胞受损很轻,而肝硬化的确切定义是肝细胞变性坏死,残存肝细胞形成再生结节,网状蛋白支架塌陷,结缔组织增生形成纤维隔,最终导致原有肝小叶结构破坏,形成假小叶.因而从这个角度讲,有人认为血吸虫病仅引起肝纤维化.
血吸虫性肝硬化多有门脉高压,可发生食管,胃底静脉曲张破裂出血,脾肿大程度较肝炎后肝硬化为重.晚期营养不良加重肝细胞损害,出现腹水等肝功能衰竭的表现.脾功能亢进与门脉高压,脾淤血,血流减慢,单核-巨噬系细胞吞噬三系血细胞使之减少有关.
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