健康咨询描述:
我母亲今年80岁,从2004年5月一天出现脉搏乱跳、心闷、气紧、打嗝、嘴唇发紫、手脚发凉等症状以来,经多次上医院诊断及心电图、彩超检查,确诊为“阵发性房颤”(平时同正常人没有两样),按医属未发病时服用丹参丸等,发作时服用速效救心丸,也就这样过来了。但自今年以来发病频繁,发病时间延长4-5小时(最初1-2小时,随着发病次数的增多,发病持续时间也增长)心跳达140次/分钟,而发病间隔周期越来越短,是否病情加重?有什么方法能治愈?
经当地医院介绍“阵发性房颤”可作射频消融术治疗,不知该手术对我母亲的病是否有效?对年岁高的老年人是否有危险?是否会造成并发症及后遗症?
你好:心房纤颤是老年人好发的心律失常,随年龄增大,发病率增高。形成的机制还不清楚。表现为阵发性患者,往往随时间迁移,发病频率越来越频,持续时间也越来越长,逐渐可能成为持续永久性房颤。患者高龄80岁,我个人认为不宜采取射频消融治疗,其一,价格昂贵,一般都是8万左右。其二,成功率只有60--80%。其三,年纪大,心脏潜在疾病多,例如冠心病,退行性瓣膜病等,手术过程中出现意外的可能性大,因为手术一般要5个小时左右,有的甚至达11个小时。其四,出现术后并发症可能性大,特别是肺静脉狭窄。因此,我个人认为不宜采取,而且,这种情况心血管中心也不会接受。保守治疗:一旦发作,可静脉注射西地兰,待心率减慢后,不少患者自行转为窦性。如果持续时间长,可口服地高辛和被特乐克,使心率在80次左右。因现在发作频繁,持续时间长,很容易血栓形成或脱落,需要抗凝治疗,但年纪大,华发林出血倾向增大,因此建议服用阿司匹林。抗心律失常药物有预防发作作用,但很多患者效果不好,且副作用大,患者高龄,我不主张应用!以上意见,仅共参考!
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