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5-7椎体水平脊髓炎口服何种中药比较好?

女 | 58岁 悬赏10个健康币 2009-11-15 09:39:24 2人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:
发病时间:
化验检查结果:

曾经的治疗情况和效果: 病例摘要:患者女年龄58岁,右上肢麻木力弱2周,右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前无明显诱因出现右上肢麻木,无力,抬举费力,持物不稳.6天前患者自觉右下肢麻木无力,行走不稳,并感右下肢麻木,无力进行性加重,明显重于上肢,就诊于医大四院,行颈椎双斜位X线示颈椎退行性改变.3天前于医大四院行头颅CT平扫未见异常.静滴疏血通及克林澳症状无明显变化,为求系统诊治遂来我院,行颅脑MRT检查示透明隔增宽.门诊以“周围神经病”收入院.病人无说话费力,无口齿不清,无流涎及吞咽呛咳,无头昏,头痛,意识不清,无抽搐及二便障碍.既往否认高血压,糖尿病,冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宫及双附件次全切除术.患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院(不详)诊断为带状疱疹,口服阿普洛韦,维生素B1,维生素B12及外用阿普洛韦软膏.9月4日就诊于七院,服中药一周水泡消退.有青霉素及链霉素过敏史.查体:体温36.3°,呼吸:16次/分,脉搏:78次/分,血压:110/70mmHg,神情语明,扶入病房,查体合作.皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心界不大,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及.神经系统检查:双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,鼻唇沟左略浅,伸舌偏右,颈软,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肌体肌力Ⅲ级,肌张力正常,左侧腱反射活跃,右侧腱反射略活跃,病理征:掌颏反射L(一),R(一);Hoffoman征L(一),R(一);Babinski征:L(一),R(一).右侧肢体深浅感觉差.
10月21日颈椎磁共振:检查所见:颈5-7水平脊髓略增粗,脊髓中央部呈梭形长T1长T2信号灶,脊髓周边部信号无异常,余各部脊髓形态及信号无异常,颈4-6间盘略后突,各层面椎管无狭窄,余未见异常表现.
检查结论:颈5-7水平脊髓病变,脊髓炎?脱髓鞘?建议结合临床,进一步行MR增强扫描除外占位;颈4-6间盘轻度突出.
10月22日做颈椎磁共振(增强),检查所见:颈5-7椎体水平右侧内病变MR增强扫描,病变轻度强化,边缘清晰,强化不均匀,同水平左侧无明显强化,颈髓余部未见异常强化信号,余同平扫.
检查结论:颈5-7水平髓内病变,脊髓室管膜瘤可能性大,请结合临床.
一,2009年11月11日磁共振:
10月21日颈椎磁共振:
检查所见:颈5-7水平脊髓略增粗,脊髓中央部呈梭形长T1长T2信号灶,脊髓周边部信号无异常,余各部脊髓形态及信号无异常,颈4-6间盘略后突,各层面椎管无狭窄,余未见异常表现.
检查结论:颈5-7水平脊髓病变,脊髓炎?脱髓鞘?建议结合临床,进一步行MR增强扫描除外占位;颈4-6间盘轻度突出.
二,10月22日做颈椎磁共振(增强),
检查所见:颈5-7椎体水平右侧内病变MR增强扫描,病变轻度强化,边缘清晰,强化不均匀,同水平左侧无明显强化,颈髓余部未见异常强化信号,余同平扫.
检查结论:颈5-7水平髓内病变,脊髓室管膜瘤可能性大,请结合临床.
报告日期:2009-10-23 8.59分
三,2009年11月6日磁共振:
检查所见:
颈5-7椎体水平脊髓内可见条状长T1长T2信号影,病变范围较09-10-21日颈椎磁共振片略小,颈4-6间盘略后突,椎管侧隐窝不窄,颈椎各椎体形态信号未见异常.
检查结论:颈5-7椎体水平脊髓炎,病变范围较前片略减小;颈4-6间盘轻度突出.
报告日期:2009-11-7 16.55分
2009年11月9日出院,继续口服强的松一周内每天2片,一周后一片停药,点滴博司捷一周内每天40ml,一周后每天20ml停药.
西药停用后想用中药不知何种中药适合患者的病情?谢谢!

想得到怎样的帮助:请专家指导.

医生回复区

刘洪星
刘洪星 医师 擅长: 擅长病毒性心肌炎,高血压病,冠心病,高脂血症,植物 帮助网友:430称赞:1
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2009-11-15 09:56:31 我要投诉

      病情分析:
      您好!很高兴能回答您的问题!
      您的问题比较复杂,根据您提供的情况和问题,我的解答是:
      指导意见:
      治法与方药:
      本病初期以邪实为主,治疗宜以祛邪为要,治当解表清热,疏风利湿.后期邪毒渐去,但正气已伤,治疗则以扶正补虚为主,宜益气健脾,滋补肝肾,佐以活血通络.
      辨证选方 根据您的情况考虑一下3方:
      1.邪郁肺卫
      治法:疏风解表,清肺润燥.
      方药:葛根芩连汤合清燥救肺汤加减.葛根,黄芩,桑叶各12g,麦冬,沙参,玉竹各10g,生地,黄连各6g.身热明显加知母,青黛;肢体无力加牛膝,丝瓜络;呛咳,吞咽困难加远志,菖蒲,桑白皮.
      2.气虚血滞
      治法:益气养血,活血通络.
      方药:补阳还五汤加减.黄芪,赤白芍各15g,当归,生地,鸡血藤各12g,桃仁,红花,牛膝各6g.上肢瘫痪加桑枝,五加皮;下肢无力加木瓜,杜仲;肌肉萎缩加党参,山药.
      3.肝肾阴虚
      治法:补益肝肾,强筋壮骨.
      方药:虎潜丸加减.知母,龟板,白芍各12g,熟地,牛膝,当归各10g,枸杞子,黄柏各6g.肢体屈曲拘挛加伸筋草,丝瓜络;遗尿加桑螵蛸,益智仁;肌肤麻木不仁加鸡血藤,红花.
      您还可以服用
      成药
      1.清热解毒口服液:具有清热透表,解毒生津之功效.适于本病初起邪热较盛者.每服20ml,日服2次.
      2.二妙丸:功能清利下焦湿热.适用于本病初起下肢痿软无力,属湿热下注者.每服9g,每日2~3次.
      3.滋肾丸:功能滋阴清熟,化湿通关.适用于本病属湿热蕴结而热较盛者.每服1丸,日服2次.
      5.缩泉丸:功能温肾缩尿.适用于本病小便失禁,属肾虚不固者.每服9g,每日2次.
      您可以根据您的经济情况酌情选用.
      生活护理:
      除了上述的专业常规辩证,下列一些验方,仅供您参考,部分药材收集不易,可以自行选用:
      1.鹿角胶丸:鹿角胶30g,鹿角霜15g,熟地15g,当归12g,人参9g,牛膝9g,菟丝子9g,茯苓9g,白术9g,杜仲9g,虎胫骨3g,龟板3g.先将鹿角胶用无灰酒熔化,虎骨 (犬胫骨代之)及龟板炙酥,共为细末,炼蜜为丸,如梧子大.每次20丸,空腹盐姜汤送服.用于脊髓炎恢复期.
      2.起痿汤:党参,炒白术,黄芪,茯苓,桂枝,当归,白芍,川断,牛膝,枸杞子,杜仲 (盐水炒),紫河车粉 (吞服),甘草.上药酌情调整用量,水煎,每日1剂.适于脊髓炎病程较长,肢体瘫痪者.
      3.茅术汤:茅苍术,防已,薏苡仁,浮萍.水煎服,每日1剂.适用于脊髓炎初,中期阶段.痰湿重加半夏,远志,菖蒲;经络不通加丝瓜络,伸筋草.
      4.牛膝马钱子丸:川牛膝9g,马钱子0.2g.马钱子用油炸黄,与川牛膝共研细末,蜂蜜调之成丸,每丸重3g.每服1丸,日服2~3次.用于脊髓炎恢复期或后遗症期,肢体弛缓性瘫痪者.
      针灸:
      上肢瘫痪取大椎,肩俞,曲池,外关,颈5~7夹脊穴;下肢瘫痪取命门,环跳,秩边,足三里,阴陵泉,委中,腰1~5夹脊穴;小便不通取关元,气海,阴陵泉,三阴交.病初行泻法,不留针或少留针,每日1次.病久体弱者行平补平泻法,留针15~20分钟,隔日1次,14~20次为1疗程.
      同时请结合物理治疗和外用药:
      推拿,按摩:
      病初起者开天门,运太阳,清天河水,退六腑,清板门,清补脾经,运内八卦.每日1次,7次为1疗程;病程迁延者补脾经,补肾经,揉大椎,拿肩井,按揉肩俞,曲池,肝俞,肾俞,拿委中,承山,摇解溪.每日或隔日1次,10次为1疗程.
      贴剂:
      贴剂就是利用药物分子的渗透性,是药物分子通过皮肤等已知病灶,要求药物具有分子小,能直达病灶,高活性等,是最安全的治疗,而一般的口服药物很难到达患处,例如益髓脊柱贴就是这类药品.
      希望我的回答对您有所帮助,望采用,谢谢!
      

2009-11-15 10:56 laoying5012 追问

非常感谢专家的回答.现在患者出院后病情有好转,入院时右侧肌体麻木没有知觉,行走困难.现在基本恢复能够行走,生活能够自理.家属觉得应该是恢复期,在这个阶段服用何种中药比较好,最好是成药,因为自己在家熬煮汤药需要人护理没人麻烦.再次感谢您的回答!

2009-11-15 11:21医生回答:

中药:知柏地黄丸:具有滋阴降火之功效.每服1丸,每日2次. 西药:氢化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中静脉滴注,每日1次.1~2周后酌情减量,或改为强的松口服,并逐渐减停.请注意必须遵医嘱服用.

2009-11-19 23:00 laoying5012 追问

不好意思还得麻烦大夫请问,服用强的松可以同时服用知柏地黄丸丸吗?谢谢!

2009-11-20 09:57医生回答:

不需要,2者选服其一就可以了

卿伍洲
卿伍洲 主治医师 擅长: 男性勃起功能障碍,早泄,类风湿关节炎,痛风,腰椎间 帮助网友:419称赞:1
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2009-11-17 14:29:37 我要投诉

      病情分析:
      你好,脊髓炎是可以中医进行治疗的,不过要在医生医嘱下进行,不能擅自服用.
      指导意见:
      1.印会河清热解毒凉血方
      组成:大青叶,紫花地丁,金银花,蒲公英,知母,黄柏,赤芍,丹皮,紫草,黄芩.
      主治:急性脊髓炎属热病痿蹙者.
      2.张琪经验方
      组成:熟地黄,生地黄,山茱萸,5味子,石斛,麦冬,枸杞子,茯苓,炙马钱子,巴戟天,牛膝,锁阳,龟甲,黄柏,苍术,甘草.
      主治:急性脊髓炎属肝肾亏损,湿热浸淫者.
      3.邹学友补气通络方
      组成:黄芪,当归,川芎,桃仁,地龙,赤芍,红花,羌活,防风,细辛.
      主治:急性脊髓炎属气虚血瘀证兼夹风邪者.
      生活护理:
      建议医院咨询后,再做相应的治疗.
      

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