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医生回复区
病情分析：
如果被动物（如狗,猫,狼等）咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时,应及时到医院处理伤口,或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净,这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉,然后尽快到卫生防疫部门注射狂犬疫苗.对重度咬伤者,除局部彻底清洗消毒外,还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射.随后再注射狂犬疫苗.被咬的伤口不宜包扎和缝合,尽可能让伤口暴露.
指导意见：
注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系.咬伤后,注射越早,免疫效果越好,获得保护的机会越大.
对一般咬伤,即皮肤无流血的轻度擦伤,抓伤或破损皮肤被舔舐,应于0(第1天,注射当天),3(第4天,以下类推),7,14,30天各注射该疫苗1安瓿,儿童用量相同.对严重咬伤,除应按上述方法注射该疫苗外,应于0,3天注射加倍量疫苗,并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重),浸润咬伤局部和肌内注射.凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射2～3针疫苗,即在全程注射后第15,75天或第10,20,90天分别加强注射1针.
病情分析：
没必要,被狗抓伤,即使没出血也要及时注射狂犬病疫苗.狂犬病病毒主要通过患病或带病毒的动物唾液分泌,也可在其爪,齿间携带病毒,通过咬,抓伤人而将病毒感染给人.甚至人可经呼吸道吸入含病毒的空气而被感染.
指导意见：
1,冲洗伤口：冲洗时间越长越好,同时尽量把伤口多挤挤,冲洗时可用肥皂洗.
2,伤处消毒：冲洗完毕后,可用碘酒消毒（别的没用）涂在伤口部位.
3,注射疫苗：如伤口较深,有出血状况的,除了按上面两条做以外,还应立即带孩子去医院打疫苗.24小时内有效果.
生活护理：
狂犬病
??发病率特别低
??狂犬病病毒的毒力非常强,而且病毒一旦进入人体内,主要攻击大脑和神经组织,且沿着人体神经的走向游走,所以攻击的目标就扩散到包括小脑,脊椎,肾,内脏等几乎所有的神经组织,导致中枢神经衰竭,所以几乎无法抢救,死亡率相当高.但是狂犬病发病率特别低,一旦发病几乎就是100％的死亡.
以上是对“被自家的狗抓伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
狂犬病病毒潜伏期一般在20天到2个月,最长期限是6年.你2个月都没有发病,狂犬病感染的可能性很小,但不排除发病的可能.
指导意见：
建议你去注射狂犬病疫苗,切不可心存侥幸,一旦发病,死亡率100%.
病情分析：
狗抓伤两月后没打疫苗?2个月期间狗有异常吗?现在狗还活着的吗?
指导意见：
你好,一般被狗咬伤后要及时对伤口进行消毒,清洁处理,并于24小时内注射疫苗,由于狂犬病毒在人的体内潜伏期可以从几个月到十几年,所以2个月不能说明你就是安全的,但狂犬病毒在狗体内潜伏期比较短,如果三周内狗未发现异常,基本可以排除感染的可能,因此关键是观察狗的情况.但以后出现类似的情况,一定要按照上面的处理并注射疫苗和免疫球蛋白.
生活护理：
不要过于担心,保持良好心态
病情分析：
被狗咬了,虽然得狂犬病的可能性很小,安全起见,建议尽快注射狂犬疫苗.
指导意见：
如果被狗咬伤后未能立即注射狂犬病疫苗,若被咬伤的时间在10天以内,应进行正规的狂犬病疫苗接种.
生活护理：
在注射疫苗期间,应注意不要饮酒,喝浓茶,咖啡;亦不要吃有刺激性的食物,诸如辣椒,葱,大蒜等等;同时要避免受凉,剧烈运动或过度疲劳,防止感冒.
病情分析：
您好,建议您尽快去打疫苗.
指导意见：
狂犬病有哪些症状?
狂犬病的症状可分为：前驱期.狂躁期.麻痹期三个阶段.
前驱期：发病初,小儿常说头疼,不安,有恐惧感等神经性症状,也可出现恶心,呕吐等症状.体温高达37.5-38℃.患儿的性格或行为可发生改变,如清绪低落,抑郁和不安,有的易发怒.被咬伤的部位发红,伤口周围有刺痛或麻木,有肿胀,伴随有蚁走感和强烈瘙痒.伤口的变化是狂大病的重要鉴别,对早期诊断有很大帮助.进一步可出现喉部紧迫感,厌食,并有吞咽困难症状出现.此时一般为1-3天,有时可为7天.
狂躁期：又称为兴奋期,可出现狂犬病年具有的独特症状,如恐水,阵发性的狂躁和流涎发作.病人想饮水时,便引起咽部的剧烈痉挛,呼吸也困难,十分痛苦.以后每当看到水或听到水声,甚至想到水,都可引起反射性发作,所以又称恐水病.咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌,呼吸困难,病人可出现发绀现象,亦可见瞳孔散大.发作间歇期间病
十六,被疯动物咬伤了有几种预防办法?
有三种预防办法,伤口及时,彻底的清洗,免疫血清的使用,疫苗接种列为三大步骤.其重要性各占三分之一,是缺一不可的.实际工作中,往往容易忽视的是伤口处置,其次是免疫血清.
十七,被疯动物咬伤的伤口怎样处置?
为了防止疯动物唾沫中的狂犬病毒沾染伤口,进入机体造成感染,提倡用肥皂水反复洗涤伤口,并压挤出血;也可用其他消毒液,如40％-70%酒精或醋,白酒洗涤,或直接用水大量冲洗伤口,因狂犬病毒不耐强酸,强碱及高温,56℃15分钟,60℃5分钟,100℃2分钟即被杀死,被疯动物撕裂的衣物,应及时更换煮沸,以防止再接触皮肤或粘膜发生非咬伤性接触感染.打死的疯动物,严禁剥皮吃肉,应及时焚烧,防止野动物刨土啃尸,污染环境.
十八,免疫血清怎样用法?
首先在受伤部位进行侵润注射,不少于5mL,按每公斤体重0.5mL（咬伤特别严重者可酌情增长至1.0一1.5mL）,分数次肌肉注射,注射完毕后的当天或第二天开始注射疫苗.但须注意避免血清与疫苗注射在同一部位.
十九,注射免疫血清前如何做过敏试验?
用生理盐水将免疫血清稀释10倍（0.1mL血清加0.9mL盐水）,在前臂掌侧皮内注射0,05mL,观察30分钟.注射部位无明显反应,即为阴性.可在观察下直接使用免疫血清.如注射部位出现皮丘增大,红肿,浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,必须脱敏.注射局部反应特别严重或除局部反应外伴有全身症状;寻麻疹,鼻咽刺痒,喷嚏等,为阳性反应,应采用脱敏注射;如发生过敏休克,立即注射1/1000肾上腺素0.5一1.0mL,或其它相应措施.
二十,怎样做脱敏试验?
用生理盐水将血清稀释10倍,分小量多次作皮下注射,每次注射后观察15-30分钟.第1次注射1,0mL,观察无紫绀,气喘或显著呼吸短促,脉搏加速时,即可注射第2次2.0mL,如注射量到4.0mL仍无反应,可缓慢地将全量注入,门诊病人注射免疫血清后须观察至少30分钟方可离开.
二十一,怎样使用浓缩狂犬疫苗?
咬伤者于0（第1天）,3,7,14,28天各注射浓缩狂犬疫苗1安瓶（液体2mL冻干疫苗1mL或2mL）,儿童用量相同.严重咬伤者（头,面,颈,手指,多部位3处以上咬伤.咬穿皮肤或舔触粘膜者）并应于0,3天注射加倍量疫苗,并于0天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清.凡联合用抗狂犬病血清者,必须在全程疫苗注射完后,再注射2～3次加强针,即在全程注完后的15天,75天,或10,20,90天注射加强针.疫苗在上臂三角肌肌肉注射或者大腿内侧注射.儿童应在大腿前内侧区肌内注射.
二十二,疫苗接种反应及禁忌.
接种反应
（1） 局部反应
少数有注射部位疼痛,红肿,硬结,瘙痒,甚至水肿,淋巴结肿大. 全身反应：精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗,因疫苗经纯化,杂质白极少,所以接种副反应罕见或轻微.
（2） 禁忌
1,治疗性接种：由于狂犬病是致命性疾病,为挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症.
2,预防性接种：在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下,妊娠期及有急性疾病,过敏体质,使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种.
3,对链雷素,新霉素过敏者慎用.
二十三,常见狂犬疫苗种类.
1,兔脑基髓制备的减毒狂犬疫苗（巴斯德）.
2,狂犬病羊脑疫苗（减毒）.
3,地鼠肾细胞狂犬疫苗.
4,人二倍体细胞狂犬疫苗.
5,Vero细胞狂犬疫苗.
6,人用口服狂犬疫苗（在研）
目前使用的多数为Vero细胞纯化狂犬疫苗.另外还有地鼠肾细胞纯化狂犬疫苗.Vero细胞是目前效果最好,副作用最小的狂犬疫苗.
纯化疫苗就是去处疫苗中的杂质白.以减轻不良反应.
二十四,疫苗常见情况.
1,错过狂犬疫苗的接种时间.
如果发生在第4,5针（或加强针）且超过的时间不长,例如3,5天,可以立即补上,后面的针次顺延.如果超过的时间较久,则补注射后,半个月测定一下血清抗狂犬病毒补体,根据抗体水平再作处置.如果发生在头两针,最好立即重新注射一个疗程.
2,狂犬疫苗保护期.
（1）一般来说,狂犬疫苗保护期为6个月（无进口,国产区别）,注射完最后一针后的前三个月为绝对保护期,此时抗体处于高峰期.三个月后抗体下降较快.因此,如若前三个月再次被狗咬伤,可以不注射疫苗.六个月内被狗咬伤可以加强两针.超过六个月的重新注射（适应各种狂犬疫苗）.
（2）维尔博（Vero）纯化疫苗（进口,非国产）.保护期6个月（同上）.一年内再次被狗咬伤可加强两针.超过一年的重新注射.
3,注射疫苗期间如若产生其他不良反应（非说明书提及）
（1）发烧.如若发烧,则可以考虑是感冒或其他炎症引起.可以使用抗感冒中药或西药.但禁止服用兴奋类药物.
（2）狂犬病症状.有些患者还没打完疫苗就狂犬病发作.如：低热（37.5-38摄氏度）,头痛,四肢及被咬/舔伤口红肿,有蚁走,刺痛感,咽部异物感,此非疫苗所致,可以考虑为狂犬病前驱期,也可持续观察.
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种传染病.人多因被狂犬咬伤而受染,感染了本病的其他温血动物,如猫,狼,狐等咬人后也可传播.特征性的症状是恐水现象,即饮水时,出现吞咽肌痉挛,不能将水咽下,遂后患者口极渴亦不敢饮水,故本病也叫恐水症.本病病死率极高,一旦发病几乎全部死亡,全世界仅有数例存活的报告.但被咬伤后,若能及时进行预防注射,则几乎均可避免发病.故大力普及狂犬病知识,使被咬伤者能早期接受疫苗注射是非常重要的.本病遍布于全世界,中国仍时有发生.因野生动物中也存在本病,故要彻底消灭非常困难,但若能管理好家犬则可大大减少发病率.
病原体和传播途径 狂犬病病毒是RNA病毒,属弹状病毒科,一端钝圆,一端扁平,形同子弹.狂犬病病毒有两种病毒株：一为能引起狂犬病的天然病毒株,毒力强,叫做自然病毒或街毒;一为经过兔脑多次传代的病毒株,叫做固定毒.固定毒对人的致病力明显减弱,但仍保持很好的抗原性,注入人体后可刺激抗体生成,故可用以制备疫苗.病毒的抵抗力不强,在56℃30分钟或100℃2分钟条件下即可灭活,但在4℃和0℃以下可分别保持活力达数周和数年.一般消毒方法,如日晒,紫外线,甲醛以及季胺类消毒剂（新洁尔灭等）均能将其杀灭,故被狂犬咬伤的伤口可用新洁尔灭冲洗.狂犬病病毒可在鸡胚,鸭胚,乳鼠脑以及多种组织培养（如人二倍体细胞,地鼠肾细胞等）中生长,故可用这种方法从病人或病兽体内分离病毒和制备疫苗.所有温血动物均可受染本病,但大多数地区的传染源主要是病犬（约占90％）,病猫,病狼次之.在犬,猫狂犬病已经得到控制的地区,传染源主要是野生动物,如西欧,北美的狐,臭鼬,中南美的吸血蝙蝠,食虫蝙蝠等.病人传染健康人的可能性很小,但其唾液中也含有少量病毒,故也应注意隔离.病犬,病狼等的唾液中含病毒较多,于发病前数日即有传染性.病毒主要通过咬伤的伤口进入人体.也可通过皮肤损伤（抓伤,擦伤,冻裂等）和正常粘膜（口,鼻粘膜和眼结膜）而使人受染.病人和病兽的各组织和内脏中也含有病毒,故有可能通过屠宰动物或尸体解剖而感染本病.此外,被外表健康而唾液中带有病毒的狗咬伤亦可患病.
发病 人受感染后并非全部发病,被病犬咬伤者约15～20％发病,被病狼咬伤者约50％发病,发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关：①咬伤的部位.咬伤头,颈,手者发病较多,潜伏期较短;咬伤在下肢者则相反.②创伤程度.创伤大而深,有多处伤口者发病较多,潜伏期也较短.③局部处理情况.经过适当处理者发病较少,潜伏期较长.④衣着厚薄.咬伤处的衣着厚者发病较少,潜伏期较长.⑤应用肾上腺皮质激素及精神过度紧张（如惧怕得狂犬病）,有时可诱发本病.狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力,病毒进入人体后,主要沿神经系统传播和扩散,病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖,这称为局部少量繁殖期,此期可长可短,最短为72小时,最长可达数周,数月甚至更长.病毒在局部少量繁殖后即侵入神经末梢,沿周围神经以每小时3mm的速度向中枢神经推进,到达脊髓后即大量繁殖,24小时后遍布整个神经系统.以后病毒又沿周围神经向末梢传播,最后到达许多组织器官,如唾液腺,味蕾,角膜,肌肉,皮肤等,由于头,面,颈,手等部位神经比较丰富,病毒易于繁殖,再加上离中枢神经较近,故这些部位被咬伤后发病者较多,潜伏期也较短;伤势越严重,也越容易发病.病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核,舌咽神经核和舌下神经核等.这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就处于高度兴奋状态,当饮水时,听到流水声,受到音响,吹风和亮光等刺激时,即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛,引起吞咽和呼吸困难.若病毒主要侵犯延髓,脊髓时,则临床上不表现痉挛,而表现为各种麻痹（瘫痪型）,但比较少见.
病理变化和临床表现 与一般病毒性脑炎相似,最特异和具有诊断意义的变化是有内格里氏小体 (存在于80%狂犬病患者的神经细胞胞浆中的一种嗜酸性包涵体),圆形或椭圆形,大小约3～10μm,边缘整齐,内有1～2个状似细胞核的小点.最常见于大脑海马的锥体细胞及小脑的普尔基涅氏细胞中.内格里氏小体现已证实为病毒的集落,电子显微镜下可见小体内含有杆状的病毒颗粒.如果在人脑或动物脑细胞中发现这种小体,就可以确诊.
以上是对“被自家的狗抓伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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