萎缩性胃炎伴胆汁倒流且有肠化怎么办

      萎缩性胃炎伴肠化异性增生是一种常见病、多发病，大多病程较长，病情复杂，缠绵难愈，并随着年龄增长而有癌变的潜在趋势。临床以胃脘痞满不适，甚则隐痛、灼热，食欲不振、噫气，口干或口苦或乏味等为特征。中医学中虽没有这种病名的记载，但可属“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“症瘕”“痃癖”“呃逆”等范畴，及早认识和治疗这些病变，为防治萎缩性胃炎伴肠化异性增生的有效措施。1病因病机萎缩性胃炎伴肠化异性增生由饮食失节、常食热烫或寒凉、粗糙或刺激性食物、烟酒等不良嗜好及药物刺激、情志失畅、它病、久病等所致。主要病位在胃，与脾、肝、胆、肾之关连亦很密切。脾胃为后天之本，胃主受纳腐熟水谷，脾气磨而消之，运而化之。脾胃虚则运化失司，首先表现出气虚不运的本虚证候，进而出现气机升降失常的气滞征象。《类证治裁》曰：“脾不能行气于肺胃，结而外散而为痞。”又曰：“伤寒之痞，从外之内…杂病之痞，从内之外。”《内经》曰：“浊气在上则生胀而痞满由生。”气滞不畅则食停、湿阻、痰凝、火郁、血瘀等诸郁丛生，最终导致因虚致实、因实致虚的虚实夹杂、寒热错杂之病理变化。2证治与方药行气化痰、活血散结此法适用于气机不调、痰瘀互结者，症见胃脘隐痛，痛处不移，暖气、纳差，舌苔黄腻或白腻，脉弦等。《灵枢·百病始生》曰：“积之始生，得寒乃生…入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫(痰饮)迫聚不得散，日以成积。”《医学正传》曰：“瘕有痰挟血而成窠囊者，用桃仁、红花、香附、大黄之类治之。”《丹溪心法》曰：“气不能成块成聚，块乃有形之物，痰与食积、死血而成矣。”常用太平丸、三承气汤、香砂六君子汤等化裁治之。健脾益胃、调畅气机此法适用于脾胃虚弱、气机不调者，症见胃脘隐痛，痞闷不适，喜按喜温，便溏乏力，苔薄白或白、脉细等。《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”《素问·玉机真藏论》曰：“五藏者，皆禀气于胃，胃者五藏之本也；藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于太阴也。”《脾胃论》曰：“脾为太阴之脏，恶湿喜燥，燥则脾之清气上升，以煦心肺，心肺和煦是下济肝肾。胃居阳明之腑，恶燥喜润．润则浊气下降，以润肝肾，肝肾濡润则上滋心肺。”综上所述，化生气血、滋长精气的作用与胃之受纳、浊气下降的生理功能和脾之传输、清气上升的生理功能有着重要关系，以脾肾为中心的生理功能又直接影响着其它脏腑。常以黄芪建中汤、参苓白术散、香砂六君汤等化裁治之。补气行气、活血通络此法适用于脾胃虚弱、胃络瘀阻者，症见胃脘隐痛或刺痛，呃逆胀满、嗳气不舒、喜温喜按、纳呆、便溏，舌面见散在瘀点，脉沉细而涩。历代医家认为“久病入络”、“久病多瘀。”《金匮要略》曰：“腹不满，其人言我满，为有瘀血。”《诸病源候论·诸痞候》曰：“营卫不和，阴阳隔绝，血气壅塞，为得宜通所致。”常以丹参饮、膈下逐瘀汤、失笑散、血府逐瘀汤等化裁治之。滋养津液、清解虚火此法适用于脾胃阴虚、虚热内扰者，症见胃脘隐痛伴灼热感、嘈杂、口干、舌红少津、脉细稍数或细数无力等。《丹溪心法》曰：“脾土之阴受伤…遂成臌胀。”《症因脉治》曰：“脾虚有阴阳之分，脾阴虚者，脾血消耗。脾虽虚而仍热，若服温补，则火愈甚而阴愈消，必得滋补脾阴，则阳退而无偏胜矣。”《蒲辅周医疗经验》曰：“脾阴虚，手足烦热，口干不欲饮，烦热，不思食。”常以一贯煎、加减麦门冬汤、益脾汤、自拟养阴汤等化裁治之。温肾暖脾、振奋中阳此法适用于脾肾阳虚、中阳不振者，症见脘腹胀闷，时时隐痛，温按痛减，口淡不渴，四肢欠温或不温，大便时溏，舌质淡红，苔白腻或白滑，脉沉等。肾阳者，主一身之阳，后天之阳有赖先天之阳以温煦。正如人们所比喻的那样：“脾胃为釜，肾阳(命门之火)为薪，若釜底无薪，水谷就不能腐熟消化。”常以理中丸、厚朴温中汤、附子理中丸等化裁治之。疏肝理气、调和肝脾此法适用于肝郁脾虚、肝胃不和者，症见脘腹痞满或胀闷，甚时连及两胁，嗳气、食少，舌苔薄白，脉细而弦等。华岫云曰：“肝病必犯土，是侮其所胜也…”又曰“因呕吐不食、胁胀脘痞等恙，恐医药者但认为脾胃之病，不知实由肝邪所致，故特指出，以醒后人之目耳。”黄坤功曰：“肝气宜升，胆气宜降，然非脾气之上行则肝气不升，非胃气之下降则胆火下降。”常以柴胡疏肝丸、痛泻要方、逍遥散、四逆散等化裁治之。清热利湿、和胃畅中此法适用于湿热合邪、壅滞中土者，症见胃脘痞闷胀痛，口渴或不渴，肢体困倦乏力，大便不调，舌苔黄腻，舌淡红，脉滑数。《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”常以藿朴夏苓汤、连朴饮、三仁汤等化裁治之。