肺积水要注意的事项

      胸腔积液是胸腔内液体的异常增多。心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核等均是可能原因。胸腔积液可以是血性液体、脓性液体、乳糜液体和高胆固醇液体。若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难端坐呼吸,甚至必须坐着睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一。急性肺积水也常好发于天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时,则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助于降低血液容积,减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量；以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。临床上可通过肺部穿孔引水来缓解症状若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难端坐呼吸,甚至必须坐着睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一。急性肺积水也常好发于天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时,则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助于降低血液容积,减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量；以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。临床上可通过肺部穿孔引水来缓解症状【病情观察】1．注意观察体温、脉搏、呼吸等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。2．对咯血患者，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救（详见咯血护理）。3．密切观察药物疗效和不良反应。[对症护理]1．发热结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。2．盗汗结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。3．乏力注意卧床休息，减少活动。4．咳嗽给予相应止咳剂。5．女性患者如出现月经紊乱或倒经，应给予适当解释和心理安慰。6．注意消毒隔离（1）餐具食用后煮沸smin后再擦洗，剩余饭菜煮沸10min后弃去。（2）用具、便器、痰具用后消毒。（3）痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。（4）病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒Zh。【一般护理】1．饮食护理给高蛋白、高热量、高维生素食物。2．根据病情，适当卧床休息。3．按时、按医嘱给予服抗结核药。【健康指导】1．不随地吐痰，到公共场所要戴口罩，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻。2．尽可能与家人分床、分食。3．定期随访，有利调整治疗方案。