为什么拜糖苹控制不了餐后高血糖?

      如何使用拜糖平拜糖平(Glucobay，阿卡波糖)是一个α-糖苷酶抑制剂。它结合于碳水化合物分解酶(α-糖苷酶)，从而竞争性和可逆性地抑制了小肠中碳水化合物的分解，使糖的吸收相应减缓，因而拜糖平可以减少饭后血糖浓度的增高。由于小肠内糖吸收的减缓和大肠内糖的调节吸收，使一天内血糖浓度平稳，平均值下降。拜糖平对非胰岛素依赖型糖尿病人单独治疗有明显疗效，可降餐后血糖和空腹血糖。它也适合与其它日服胶降糖药合用，临床试验1年结果，拜糖平对55％已服磺脲类药物的病人和的％已服双胍类药物的病人，均有明显的作用。适应征：非胰岛素依赖型病人，当单纯饮食治疗不能控制血糖时，拜糖平应用作一线治疗药。当现有常规降糖药不能正常控制代谢状态时，拜糖平可加入合并使用。胰岛累依赖型糖尿病人可配合胰岛素合并使用。禁忌证：对阿卡波糖的过敏反应者；也不能用于18岁以下的病人；有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱；由于肠胀气面可能恶化的情况(如严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡等)；怀孕期间禁服拜糖平，哺乳期也不要服用拜糖平。在用拜糖平治疗期间，由于增加了碳水化合物在结肠中的发酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不适，甚至腹泻。拜糖平与磺脲类药物或二甲双胍或胰岛素合用时，如血糖浓度降到低血糖范围，则应适当减少磺脲、二甲双胍及胰岛素的剂量。如果发生急性低血糖，应考虑到拜糖平抑制蔗糖的分解，为此蔗糖不适于迅速缓解低血糖症状，而应该使用葡萄糖。应避免与抗酸药、消胆胶，肠道吸附剂和消化酶制品同时服用，因为有可能降低拜擅平的作用。拜糖平片剂有含阿卡波糖50毫克和含阿卡被糖100毫克两种。由于饮食是治疗糖尿病的基础，在拜糖平治疗过程中仍应遵守正常的糖尿病人饮食规定。常规剂量，开始每次50毫克每日3次，逐渐根据药效再进行调整剂量。西方一般认为，每次100毫克，每日3次为普通维持剂量，最大推荐剂量为每次200毫克，每日3次。拜糖平应每日就餐前吞服或与第1日食物一起嚼服。拜糖平单独使用不会引起低血糖，也不影响体重。由于拜糖平基本不进入循环系统，故无全身副作用。拜糖平的副作用主要因为没消化的碳水化合物发酵而引起肠鸣和胀气。这些胃肠道反应一般很轻，且可通过缓慢增加剂量和控制饮食来控制，大多数在治疗过程中消失。参考资料：用药指南诺和灵30R配合拜糖平联合治疗糖尿病对降低餐后血糖具有作用明显,安全性、耐受性良好的特点。在糖尿病治疗中,强化餐后血糖的控制已成为共识。餐后高血糖是糖尿病慢性并发症的独立高危因素[1]。同时,餐后高血糖会加重胰岛素抵抗和β细胞泌,故控制餐后高血糖对延缓并发症发生,保护胰岛功能有着重要意义。本资料显示,拜糖平联合诺和灵30R在治疗控制餐后高血糖效果明显优于二甲双胍联合诺和灵30R及单纯诺和灵30R治疗.拜糖平为α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过对小肠上段α-葡萄糖苷酶的抑制作用,减少碳水化合物在该段大量分解为葡萄糖,延缓碳水化合物的分解过程,从而避免进餐后血糖骤然升高。故拜糖平可以明显地降低餐后高血糖,并且还能减低HBAIC水平[2]。诺和灵30R每日2次皮下注射是目前常用的胰岛素治疗方案,其优点是注射次数少,病人依从性好。血糖控制较口服药物效果好,但其缺点是由于预混胰岛素中短效比值固定,故有时会出现早餐后血糖控制可而中餐后血糖控制差,若增加早餐预混胰岛素剂量满足中餐胰岛素的剂量,但早餐后可因短效过量而易发生低血糖。同样情况亦存在晚餐后血糖与次日清晨血糖调整剂量的矛盾[3]。诺和灵30R预混胰岛素配合拜糖平或二甲双胍联合治疗则可取到协同降糖,化解上述矛盾,更好地控制餐后血糖。本研究表明,拜糖平联合诺和灵30R组PBG平均下降8.09mmol/L,HBAIC下降2.01%,与二甲双胍组及单纯诺和灵30R治疗相比较,该结果具有显著性差异(P<0.01)。拜糖平不会引起体重增加,因此,适用于肥胖的糖尿病患者。二甲双胍组PBG平均下降7.17mmol/L,HBAIC下降1.37%,与对照组相比较PBG具有显著性差异,但HBAIC下降无显著性差异(P>0.05),故二甲双胍组降低PBG效果不及拜糖平组。据最新研究表明,拜糖平可使胰岛素的敏感性提高30%,故可以减少胰岛素用量且维持血糖控制[4]。综上所述,拜糖平联合诺和灵30R治疗糖尿病降低餐后血糖具有作用明显,安全性、耐受性良好的特点,是值得推荐的一种联合治疗方式。参考资料：诺和灵30R拜糖平二甲双胍不同配伍对餐后血糖的作用两批号“拜糖苹”是假药本报讯(记者皇甫萍通讯员靳嘉春)昨天是“3·15”消费者权益日，可仍有人在销售假药。记者从上海市食品药品监管局获悉，已经查实标示拜尔医药保健有限公司批号为105244和105232的“拜糖苹”(阿卡波糖片50mg)为假冒药品，市食药监局已经责令经销企业立即召回所售假冒药品，并提醒市民，于今年1月15日至2月23日期间购买“拜糖苹”的市民，可立即到原购买药店凭销售单核对批号作退货处理。近日，上海市食品药品监管局接群众举报，其购买的标示拜尔医药保健有限公司批号为105244和105232的阿卡波糖片(50mg)“拜糖苹”有质量问题。上海市食品药品监管局立即组织力量开展监督检查，并抽取样品送检，经拜尔医药保健有限公司鉴定，确认为假药。3月10日，上海市食品药品监管局向全市食品药品监管部门发出“关于查处假药‘拜糖苹'(阿卡波糖片50mg)的紧急通知”。经调查，九州通、开心人等10多家药房曾销售过此两个批号的拜糖苹假药，食品药品监管部门的检查人员已全部控制了尚未销售的假药。目前，相关药店已停止销售上述两个批号的药品，并已收回了大部分销售单位的假药，但仍有部分假药流入市场。为确保公众用药安全，根据《上海市消费者权益保护条例》第三十三条规定，市食药监局现已责令有关销售企业立即向社会公开召回已销售的假药。同时要求在市内不同区域设立若干召回点，通过适当宣传形式向市民告知如何鉴别真假药品，并向市民开通24小时咨询电话：51203015。市食药监局同时提醒近期购买过这两个批号“拜糖苹”药品的病人立即停止服用，速与售出的药房联系鉴别真伪，以作进一步的处理。市食药监局相关人士指出，由于拜尔医药保健有限公司也生产过批号为105244和105232的“拜糖苹”，真药和假药的外包装十分相似，需要仔细辨认真假药的主要区别——■假药药板上打印批号和有效期字体以及说明书上字体和真药不一致，假药打印的批号印得浅且粗糙。■真药纸张偏白，假药的字体偏圆。■纸盒上打印的批号、生产日期和有效期不一致，真药打印的批号间距宽，其中“0”偏大且打印得较深；假药打印的字体偏大且浅，5字的钩大。参考资料：2006年03月16日新民晚报建议到医院内分泌科仔细检查,明确原因后,对症处理.