糖尿病人要注意些什么？

      糖尿病者多吃优质蛋白
      糖尿病患者的蛋白质供应,传统多以植物蛋白如豆类,豆制品为主.但学者们经过临床观察研究后认为：植物蛋白所含非必需氨基酸较多,生物利用率低；而植物蛋白分子颗粒较大,在肾脏滤过时可造成滤过损伤,能加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担.因此,学者们并不主张糖尿病患者过多摄食植物蛋白.相反,某些动物蛋白为优质蛋白质,如奶类,禽蛋类,水产类的蛋白质,所含必需氨基酸较多,利用率高,营养价值好.并且这类蛋白质颗粒小,肾脏滤过不会引起滤过损伤,具肾脏保护作用,对糖尿病的血糖水平亦无不良影响.
      所以,学者们建议糖尿病患者应在蛋白质的供应上以优质蛋白质的食物为主,而不是植物蛋白.特别是糖尿病肾病早期患者,为预防肾功能进一步降低,除积极控制糖代谢紊乱,降低血糖外,选用优蛋白质饮食以降低尿白蛋白和保护肾脏功能,也是一项必不可少的措施.
      糖尿病病人吃多少蛋类
      蛋类是一种营养十分丰富的食品,您想,一个鸡蛋就能为孵出一只小鸡提供全部物质和能量,其营养成分不可谓不高了,而且蛋类含丰富的,容易吸收的蛋白质,大量的微量元素,吃一个鸡蛋比吃同样量的粮食要经饿得多,所以无论是作为主餐,副食,还是作为加餐食用,都是一种良好的食品.但是蛋类毕竟含有较高的热量,而且蛋黄中热量及胆固醇含量又很高,所以还是不宜多吃.一般而言,一个糖尿病病人2每天吃一个蛋类比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋类,最好只吃一个蛋黄,以免对体重及胆固醇水平产生影响.鸭蛋所含热量及脂肪量多于鸡蛋,红皮鸡蛋所含热量及脂肪量又多于白皮鸡蛋吃蛋类时可适当予以考虑.
      
      运动与糖尿病
      在糖尿病的治疗中,运动是一项基本措施.对于Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者,体育运动的近期效果是可以降低血糖,远期效果是可以减少降糖药物的用量.对于需要胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患者,有规律的运动是最重要的治疗手段,可使血糖稳定下降并提高胰岛素的作用.运动可以使甘油三酯和胆固醇下降,提高中高密度脂蛋白的含量,改善周围组织的血流和供氧能力,增强心脏的泵血功能,有助于预防和减轻糖尿病的心血管并发症的发生.
      最适合糖尿病患者的运动是持续的,有规律的运动,如步行,骑自行车,慢跑,打羽毛球,游泳,爬山,跳舞等有氧运动,运动量以运动后不感到疲劳为宜.
      糖尿病人运动要注意预防诱发低血糖,宜在餐后血糖升高时进行.Ⅰ型糖尿病患者,应根据个人饮食和胰岛素作用的时间来锻炼,避免在用药所致的血液胰岛素高峰期进行.糖尿病人的抵抗力较低,易发生感染性合并症,运动出汗后应注意保持皮肤清洁.
      
      糖尿病人体育锻炼时应注意什么?
      糖尿病人进行体育锻炼要注意以下几个方面：
       (1)糖尿病人体育锻炼须逐渐增加活动量及活动时间,体育锻炼以不感到疲劳为度.过度疲劳会使血糖升高,病情恶化.
       (2)体育锻炼须与饮食治疗,药物治疗有机地结合.
       (3)糖尿病并发心脏病,肾病及视网膜病变时,体育锻炼量不宜过大,时间不宜过长.因为在糖尿病性心脏病时,剧烈的活动可使心肌耗氧量增加,心肌供血不足而引起心绞痛,甚则心肌梗塞.另外,急性运动时肾血流减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升,增加玻璃体和视网膜出血.
       (4)注射胰岛素或口服磺脲类药物的病人锻炼时,应预防低血糖反应,必要时适当加餐.
       (5)糖尿病的体育锻炼要持之以恒,长期坚持锻炼,除非有急性并发症,不可中断.
      
      糖尿病患者“五戒”
      一戒 降糖过度.糖尿病患者往往比较担心高血糖,事实上,低血糖的危害也不小,轻者表现出心慌,出汗,头晕,瘫软无力的症状,重者会严重损害中枢神经,导致意识障碍,昏迷,乃至死亡.而且,低血糖会使交感神经兴奋性增加,血管收缩,血压升高,导致如心肌梗死,脑血栓等心脑血管意外.另外,长期慢性低血糖,还会致智力障碍,甚至痴呆.
      二戒 节食过度.饮食治疗是糖尿病的基础治疗,对降低血糖,控制体重十分重要.但是,饮食治疗不等于“饥饿疗法”,饮食治疗是要在保证病人基本生理活动所需养分的前提下,适当限制食物的总热量,同时保证营养平衡.过度节食或者偏食,将会引起营养不良,贫血,饥饿性酮症,并会降低机体的抵抗力和修复力.过度节食还会引起低血糖后血糖反跳性升高,不利于血糖的平稳控制.另外,饮食控制不能搞一刀切,对明显消瘦或者妊娠期的糖尿病患者,应当适当放宽饮食控制标准.
      三戒 运动过度.运动也是糖尿病的基础治疗方法之一,它对糖尿病的益处是多方面的.比如：可以增加机体热量的消耗,改善胰岛素抵抗,降低血糖；促进血液循环,提高心肺功能；预防骨质疏松,提高身心健康水平等等.但运动要循序渐进,掌握好运动方式和运动强度,否则,也会适得其反.剧烈的运动,特别是无氧运动可兴奋交感神经,导致儿茶酚胺等胰岛素拮抗激素的分泌增加,使血糖升高.此外,运动时间过久,运动量过大（特别是在空腹状态下）,会显著增加低血糖的危险.还要指出的是,并非所有的糖尿病病人都适合运动,例如,严重高血糖的病人,合并肾功能损害的病人,有心功能不全或心绞痛的病人,以及活动期眼底出血的病人,都不适合运动.因此,糖尿病患者运动之前,做一次全面体检是非常重要的.
      四戒 思虑过度.许多糖尿病病人心理包袱很重,整日沉浸在对病情的焦虑悲观中不能自拔,有的人会经常失眠,结果导致血糖升高或波动.因此,糖尿病患者一定要正确对待疾病,既不能不重视,也不能被疾病吓倒,应力求保持心理平衡,以助血糖的平稳控制.
      五戒 瘦身过度.我们知道,肥胖是导致糖尿病的独立危险因素,超重者减肥有助于减轻胰岛素抵抗,提高降糖药物的疗效.但是,也并非越瘦越好,糖尿病患者减肥的程度应当以符合标准体重为宜.因为,过于消瘦会导致营养状况恶化,机体免疫功能下降,对低血糖的自我调节能力下降,结果使低血糖的危险性增加.
      
      糖尿病患者可以吃糖吗?
      市售红糖,白糖,冰糖,蜂蜜,含糖糕点,饮料,水果糖等糖类食品均不适合糖尿病患者食用,但可以备用,待出现低血糖症时用以纠正低血糖症.因糖类食品所含葡萄糖,麦芽糖等进入胃肠道后,吸收迅速,从而使血液中葡萄糖迅速增多,加重胰岛β细胞负担.但因糖尿病患者其胰岛素分泌绝对不足或相对不足,导致餐后高血糖.健康人因为胰岛β细胞功能正常,吃糖后大量的葡萄糖进入血内,胰岛素的分泌增多,其血糖不会超过正常范围.有人说水果糖,甘蔗汁等糖类食品所含的蔗糖,麦芽糖,糖尿病是不是可以吃呢?对这个问题的回答是否定的,因蔗糖,麦芽糖进人体内后亦转化为葡萄糖,也可以升高血糖.大米,白面及白薯等亦含有糖,吃后有甜味,是不是也不能吃?因大米,白面及白薯所含的是多糖,还含有膳食纤维,进入胃肠道后需经消化后方可以葡萄糖的形式吸收,所以说可以吃,但要适量吃.
      
      糖尿病患者可以喝牛奶吗?
      有人说牛奶中含有糖不适合糖尿病患者饮用,这个观点是不对的.牛奶含糖量低,有大量的水分,丰富的微量元素,蛋白质和维生素,适量的脂肪,每100克牛奶与等量的苹果所含的热量相同,所以说糖尿病患者可以喝牛奶.糖尿病患者多缺钙,特别是老年糖尿病患者缺钙严重,容易造成骨质疏松,牛奶中含有丰富的钙盐,人体易吸收.每日喝100ml—200ml牛奶,对钙的补充有很大意义,因其含糖量低,对血糖影响不大.在饮用时,市售牛奶中不可加糖,专为糖尿病患者生产的无糖牛奶亦可以饮用.每100克牛奶粉所含热量高于同等量的主食所含热量,故每日食用量不宜过多,且酌减主食量.
      
      糖尿病患者如何进食蔬莱,哪些蔬菜较为适宜?
      蔬菜类所含碳水化合物以膳食纤维较多,进入体内不需胰岛素参与代谢,其含热量低,不升高血糖,对人体是有益的,但多食蔬菜,少食主食会导致热量供给不足.
       在保证适量主食,动物性食品,油脂食物的前提下,可适量多吃蔬菜是有益的,这样做可以减轻患者的饥饿感.我国人民有食用腌,泡制蔬菜的习惯,对于糖尿病患者来说应少吃或不吃,因加工后许多营养成分如维生素类及微量元素丢失了,含有有害物质如亚硝酸盐类等物质却增加了.绿色蔬菜如白菜,韭菜,笋类,菠菜,油菜,黄瓜,生菜,芹菜等含糖量低,每天可不必限制.苦瓜,南瓜有降糖作用,可多食用.西红柿,茄子,冬瓜等有色蔬菜,含糖量低,也可以多吃.胡萝卜,洋葱,土豆,芋头,蚕豆,豌豆等含糖量较高,不宜多吃.
      
      糖尿病病人的饮食禁忌
      忌食：白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如果糖,糕点,果酱,蜂蜜,蜜饯,冰激凌等.
      少食：土豆,山药,芋头,藕,洋葱,胡萝卜,猪油,羊油,奶油,黄油,花生,核桃, 葵花子,蛋黄,肝肾,脑.
      宜食：粗杂粮如荞麦,燕麦片,玉米面,大豆及豆制品,蔬菜.
      糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症,当血糖降低的太快便发生了低血糖症.成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症.轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹,皮肤湿冷,胸部有颤动的感觉和饥饿.如何治疗?你只须服用现成的糖类.喝甜的饮料,例如,澄汁或汽水,或吃一块糖,并随身携带糖果,以防万一.
      
      糖尿病患者常用的食品
      按所含营养素特点,可把糖尿病人常用食品归纳为以下六类：
      Ⅰ类：谷类包括米,面,杂粮,红(绿)豆类,粉皮(条)等.
      Ⅱ类：蔬菜类包括甲种蔬菜(含糖1%～3%),乙种蔬菜(含糖4%～6%),丙种蔬菜(含糖7%～9%) .
      Ⅲ类：水果类.
      Ⅳ类：豆,乳类包括干黄(青)豆,豆腐粉,豆浆,牛奶,奶粉等.
      Ⅴ类：瘦肉类包括瘦肉,鱼,虾,禽,蛋,豆制品.
      Ⅵ类：油,脂类包括烹调油,花生,核桃等硬果.
      
      糖尿病患者能吸烟吗?
      糖尿病病人不能吸烟,吸烟对糖尿病有百弊而无一利：吸烟会刺激肾上腺素的分泌,不仅升高血糖,而且升高血压；吸烟可以损害呼吸道内的屏障功能,容易引起呼吸道感染；吸烟可以使血管痉挛,血液粘稠度增加,引起组织缺血缺氧,加重心血管及微血管病变；吸烟还可以引起肝细胞的损害及削弱胃粘膜的屏障功能.
      因此,糖尿病患者应该忌烟.
      
      糖尿病饮食要限制钠盐
       高血压为冠心病的危险因子,多数糖尿病人伴有高血压和肥胖,进食过多的钠盐不利于高血压的防治,因此糖尿病患者饮食不易太咸,以偏淡为好.一般每日食盐用量在10g(约2小茶匙)以下,约相当于4g钠,糖尿病合并肾病水肿时,钠盐摄入量要更低.
      
      糖尿病患者宜食植物油
      通常我们食用的脂肪食物可分两大类,一类是动物性脂肪,如：烹调用的牛油,猪油,羊油等,还有肉,乳,蛋中的脂肪,这类脂肪除鱼油外,含饱和脂肪酸多,可使血清胆固醇升高.另一类是植物油,包括：花生油,豆油,芝麻油,菜籽油,玉米油等,植物油除椰子油外,含不饱和脂肪酸多,有降低血清胆固醇的作用.因此糖尿病人易食植物油,少食动物脂肪,尽量用植物油取代动物脂肪.既然植物油能降低血清胆固醇,是不是吃的越多就越好呢?不是.相反若大量无限制地食用植物油,会越吃越胖,使糖尿病难于控制.
      
      糖尿病饮食计算的方法
      (1)糖尿病饮食计算步骤包括以下几项：①测身高,体重确定体型.②根据体型和劳动强度计算全日总热量.③饮食中糖类,脂肪,蛋白质三大营养素分配.④安排全天的主副食及食谱.
       (2)计算方法如下：测身高,体重.确定病人是肥胖,消瘦还是标准体重.超过标准体重20%以上者为肥胖,低于20%者为消瘦,在±10%以内为正常.成人标准体重粗算公式：身高(cm)-105=标准体重(kg).
       超过或低于标准
       体重的百分比(%)=实测体重-标准体重标准体重×100%
      
      糖尿病患者每天吃多少比较适宜?
      现多数人主张,糖尿病人饮食热量组成中,粮食所占比例为总热量的50-60%比较合适.具体地说每个糖尿病人主食每天应在4-8两较合适.此处的主食是指干重.
      脂肪式身体重要的热量来源,但脂肪摄入过多,会对人体产生不利影响.所以糖尿病人每天脂肪摄入量,应在总热量的30%左右比较理想.一般人每天摄入油脂总量不宜超过1.5辆,其中植物油不超过1辆,动物油不超过半两.最好少吃煎,炸的食品,多吃煮,蒸和凉拌的食品.
      蛋白质摄入量可按总热量的15%或按每天每公斤体重摄入1克计算（此处体重指标准体重,标准体重=［身高（cm）－100］×90%）.成人每天蛋白质摄入量约50-80克.成人每天进食豆制品2辆或豆腐4辆左右即可.动物性蛋白是饮食中不可缺少的优质蛋白,成人每天进食各种肉类2辆即可.
      
      糖尿病患者可以饮茶吗
      茶,是中国人的传统饮料,向西经丝绸之路传到欧洲,向东则传入日本,至今饮茶仍为国内大多数人们所喜爱.糖尿病人能否饮茶,回答是肯定的.但需注意以下几个问题：①睡前不宜饮浓茶.因茶叶中含有咖啡因,又称茶素,可兴奋大脑皮层,使人兴奋,故睡前饮浓茶易造成失眠,对糖尿病的血糖控制不利.另外,茶叶中含有鞣质具有收敛作用,若过饮浓茶易发生大便秘结.②泡茶宜用冷开水,不宜用热开水.因茶叶中含有一种较理想的降糖物质及丰富的维生素,这些对糖尿病人是十分有利的,若用热开水泡茶,则降糖物质的有效成分及多种维生素遭到破坏,因此糖尿病人要用茶叶降血糖,切勿用沸水泡茶.
      
      糖尿病饮食治疗10大黄金法则
       ①控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重；
      ②平衡膳食；
      ③食物选择多样化,谷类是基础；
      ④限制脂肪摄入量；
      ⑤适量选择优质蛋白质；
      ⑥减少或禁忌单糖及双糖食物；
      ⑦高膳食纤维膳食；
      ⑧减少食盐摄入；
      ⑨坚持少量多餐,定时,定量,定餐；
      ⑩多饮水,限制饮酒.
      
      糖尿病人饮食六误解
      饮食治疗是糖尿病治疗的基础,不少病人仅用饮食治疗即可控制病情,毋须用药.即使必须用药的病人,也丝毫不能放松饮食治疗的要求.只顾用药,不管饮食,就可能使药量偏大,病人代谢失衡.如使用磺脲类药的病人可产生继发性磺脲类药失效,使用胰岛素的病人胰岛素抵抗现象加重,继而各种合并症出现和加重,最终导致治疗失败.
      一,吃得越少越好
      每个患者对热量和各种营养素的需求量应根据年龄,职业,体重及并发症等基础情况而有所区别.以正常体重的轻体力劳动者而言,每千克体重日需热量约30~35千卡,中等体力劳动者和重体力劳动者在此基础上分别增加5~10千卡.根据我国人民的饮食习惯,折合成主食,正常体重轻体力劳动者约需250~300克/日,中等体力劳动者和重体力劳动者则需增加100克左右.对肥胖病人和高脂蛋白血症者则应酌情减少,使体重缓慢降到正常标准,但不能少于130克/日.孕妇,营养不良及有消耗性疾病者应酌情增加热量10%~20%,以发育期少年儿童更应放宽热量标准.对甲状腺功能亢进合并血糖升高的患者,一般不应限制饮食,待甲状腺功能恢复正常后血糖仍然增高者才应酌情限制热量.
      二,不吃早餐,以求限食
      糖尿病人中(尤其是老年人),不少人都不吃早餐,或早餐仅吃牛奶,鸡蛋,不吃主食,以为这是限制热量的好办法.其实这是错误的.由于糖尿病患都自身胰岛素分泌绝对或相对不足,人仅要求限制每天的总热量,而且更要限制每餐的热量,后者比前者甚至更重要.所以三餐的热量必须平衡,以减少每餐热量摄入.有条件者还可在三餐之外加餐两餐(9：00时,15：00时),以使每餐主食少于100克.而不吃早餐者另两餐包含必然增加,这好比一匹病马拉不动满车,可拉半车,却可多跑两次,万不可少跑一次而增加每次的重量.
      三,少吃粮,多吃肉,多吃油
      为了少吃主食而又不饿肚,不少病人便想出多吃肉类,花生等油类食品的办法.医学界也曾经提倡过低糖,高脂肪,高蛋白膳食的治疗方案,随着胰岛素的问世和研究的深入,现在的糖尿病包含方案已改为以粮为主,高蛋白,低脂肪,高纤维素.“以粮为主”(指占总热量的比例为50%~65%)比较符合我国人民的饮食习惯,并有利于增加组织对胰岛素的敏感性和改善糖耐量.一般来说,糖尿病人体内糖原异生旺盛,蛋白质消耗量大,故在肾功能正常时,应予高蛋白饮食(占成人总热量的15%),成人每千克体重约1克,孕妇,乳母,营养不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.5~2.0克,儿童则为2.0~4.0克.折合成食品,成人早餐可食牛奶200克,鸡蛋上个(高胆固醇血症者可不吃蛋黄),午餐,晚餐各加食牛肉50克(或猪肉60克,或鱼60克,或鸡50克,或豆腐100~125克).有些患者在血糖控制良好时仍感到疲乏无力,多因蛋白质摄入不够而非限糖过严.当病人肾功能受损较重时,则应限制蛋白质摄入,尤应严格限制植物蛋白折摄入.糖尿病患者多伴有脂肪代谢紊乱,故应予低脂饮食(占成人总热量的30%以下).在谷物和肉类中已含有足够的脂肪,因此病人不应特意进食花生,油条等富含油脂的食物.烹调用油应限制在25克/日,且宜用植物油,不用动物油.病人每日可食青菜500克以上,除可提供各种维生素,矿物质等营养素外,主要是提供纤维素,以延缓糖的吸收,改善糖的代谢,并可增加饱腹感.
      四,不能吃水果
      水果中含有丰富的维生素,矿物质等营养素和纤维素,这些对糖尿病人是有益的.水果中所含的糖分主要是葡萄糖,果糖和蔗糖,果糖在代谢时不需要胰岛素参加,所以一般糖尿病人估血糖已获控制后并非一概排斥水果.水果糖分会计师也是有区别的,西瓜含糖4%,最低；枣,甘蔗,红果约20%.在严格限制总热量的前提下,适当进食一些西瓜等含糖量较低的水果是允许的.但进食水果后须扣除相应主食量,譬如200克橘子或苹果相当于主食25克.一般在午餐和晚餐主食均按标准控制在50克或75克时,15：00时可进食一块西瓜或一个苹果等其它水果(200~250克)以顶替加餐.当然,在血糖未控制时暂不宜进食水果.
      五,睡前吃一点,避免夜间低血糖
      过去曾认为,晨间血糖过高常常是由于夜间的低血糖引起的,近年的研究表明这种观点是不成熟的.睡前进食主食并不是降低晨间高血糖的可靠办法,还会使部分病人晨间血糖升高.
      六,用了胰岛素,饮食可增加
      对胰岛素依赖型糖尿和营养不良的糖尿病病人,应用胰岛素控制血糖后可酌情增加饮食以改善病人的发育和代谢.但大部分继发性磺脲类药失效的糖尿病病人则不应在用胰岛素改善血糖指标后就以为自己可以多吃一点了.胰岛素用量随着包含量的增加而增加,病人体重不断增加,而肥胖恰恰是病人产生胰岛素抵抗的重要原因,从而给治疗带来困难.所以,任何治疗条件下对饮食治疗的放松都是错误的.