健康咨询描述: 大约100毫升乐果农药中毒、中毒前曾大量饮酒、约半小时送去医院洗胃、曾出现肺水肿经治疗已经消失、现在在icu第八天、用阿托品治疗、胆碱脂酶从200上升到2500、这两天去探视会出现幻觉、说医生要害他、躁动胡言乱语、还不配合医生治疗、上午做了支气管镜的检查、结果痰液多、脱不了呼吸机、 问题1:我想请问医生有什么好方法能让他配合治疗?2:这种躁动会给治愈后带来什么影响吗?3:为什么现在胆碱脂酶每天才上升200?4:大概还要多久能脱离呼吸机?
从目前的情况来看,病人的有些指标有所好转,但是精神还没有完全恢复正常,另外可能伴有呼吸道感染的问题,所以短时间内还无法脱机,这种情况还要治疗再观察一段时间,具体的病情建议和当地医生沟通一下。
病情分析:
你好。患者出现幻觉,躁动这些虽然不好,但好过人是昏迷的,这些考虑阿托品引起的副作用。当然也有些是ICU综合征或者中毒性脑病。但后者可能性小。前两者在亭阿托品及转出ICU后会好转。
指导意见:
痰多脱不了呼吸机考虑肺部感染严重,患者咳嗽能力差,一般这种情况可以使用纤维支气管镜检查,还可以根据痰培养更改更高级的抗生素抗感染治疗。患者必须用阿托品治疗,副作用是免不了的,实在躁动到厉害医生一般会酌情用镇静药。这种躁动停药后后渐渐消失。乐果中毒引起胆碱酯酶下降恢复缓慢,有些会引起胆碱酯酶老化,可能一直就2500左右不再上升,这没有很大影响的。如果患者躁动得厉害目前可以考虑逐步脱机。但是乐果也会反跳,就是恢复过程中随时可能出现病情加重引起呼吸骤停。所以具体是否可以脱机只能根据肺部情况,患者清醒状况及有无病情变化来判断,不好估计。还有这段时间一定要注意营养支持,患者营养差也很难脱机。
温馨提示:
进入高原地区前应防止呼吸道感染,对高血压、心脏病、哮喘患者应谨慎入藏。进入高原地区后,宜摄入清淡、易消化、富营养饮食。避免剧烈活动和精神紧张,保持适当的休息,待完全适应高原环境后方可从事其他活动。
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