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下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些?

男 | 65岁 2015-10-19 13:04:46 7人回复

健康咨询描述: 下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些?我爸一直以来都有高血压高血脂,昨天我爸的左脚突然麻痹,活动不了。去拍了CT发现有下肢动脉硬化闭塞,医生建议我们做一个搭桥手术。可是我们对这个病一无所知,所以想先了解一下治疗方法都有哪些,再做决定。
希望得到的帮助:下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些?

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发布人: ask62400068zv 投诉

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耿医生
耿医生 其他 免费提问 帮助网友:363称赞:67
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2015-10-19 13:09:46

      1.一般治疗
      动脉硬化是一种全身性疾病,应整体看待和治疗,包括控制血压、血糖、血脂,严格戒烟等,并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼,促进侧支循环形成;并注意足部护理,避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗,主要用于早、中期患者,或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括:抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张及促进侧支循环形成的药物,如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
      2.手术治疗
      目的是重建动脉血流通道,改善肢体血供。手术指征包括:重度间歇性跛行,静息痛,溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
      (1)动脉旁路术
      应用人工血管或自体大隐静脉,于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路,分解剖内旁路与解剖外旁路。解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建,符合人体的正常生理结构,为首选的方法;解剖外旁路适用于不能耐受手术,以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
      (2)动脉内膜剥脱术
      适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者,由于腔内治疗技术的发展,目前已较少应用,多作为动脉旁路术的辅助,以利构建良好的吻合口。
      (3)经皮腔内血管成形术/支架植入术
      为微创治疗方法,手术风险低,恢复快。该方法经动脉穿刺,输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位,扩张、重建动脉管腔,结合血管腔内支架的使用,可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变,随着技术的进步,目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。

柴士梅
柴士梅 肥城矿业中心医院   主任护师 擅长: 心律失常,冠心病,高血压等疾病的护理咨询 免费提问 帮助网友:24280
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2017-12-01 15:02:17 我要投诉

      你好根据你的描述看出你是一个非常孝顺的智慧子女。你爸爸的情况下肢动脉闭塞应该立刻进行治疗。可以介入进行扩张支架置入术,也可以手术搭桥。

赵建群
赵建群 济南市中医医院   主治医师 擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,甲状腺功能亢进症,甲状腺炎 免费提问 帮助网友:20597称赞:1
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2017-12-01 15:04:41 我要投诉

      一般首先要药物治疗,首选前列地尔静点,可以改善循环,扩张血管,减轻缺血,另外胰激肽原酶和羟苯磺酸钙也有一定作用。还有就是治疗原发病,控制血糖血脂血压等情况。如果病情重进展快,有下肢坏死危险,应该尽快做血管支架手术或搭桥手术。中药丹参,三七,银杏叶提取物可以使用,有时效果也很好。供参考
      以上是对“下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

sundayzhb
sundayzhb 其他 免费提问 帮助网友:19
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2015-10-19 13:28:10 我要投诉

       尽管动脉硬化闭塞症的病因尚未完全了解,但控制与该病有关的因素可以使病情稳定。另外,对大多数间歇性跛行的患者首先给非手术疗法,可以得到很好的临床治疗效果。
      (1)戒烟:吸烟与下肢缺血性疾病的关系已经很明确,吸烟者发生间歇性跛行是非吸烟者的9倍。间歇性跛行患者中几乎90%以上是吸烟者。吸烟可以从多方面对动脉硬化产生影响。
      因此戒烟是下肢动脉硬化闭塞症的重要治疗措施。对戒烟的重要性无论怎样强调都不过分。
      (2)运动锻炼:适当的有规律的进行步行锻炼,可以使80%以上患者的症状得到缓解。通过运动使症状得到缓解的作用机制尚不清楚。以前认为运动可以使侧支血管增多,口径变大,血流量增加,但是现有的资料及检查手段并不支持这一学说。目前认为运动使肌肉内的酶发生了适应性的变化,使之更有效的从血流中吸取氧。从静脉采血化验发现经过运动锻炼的患者氧的摄取量明显增加。运动锻炼的方法是,患者坚持步行直到症状出现后停止,待症状消失后再步行锻炼,如此反复运动每天坚持1h。
      (3)降血脂药物:血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降者,可用降血脂药物治疗,目前常用的药物有烟酸肌醇、苯扎贝特(必降脂)、氯贝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)、考来烯胺(消胆胺)、多烯脂肪酸、维生素C、脉通等。
      (4)降血压药物:动脉硬化闭塞症的病人有40%~50%伴有高血压,常给手术带来一定的危险性,故应同时治疗高血压。常用的降血压药物有复方降压片、美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(开搏通)、珍菊降压片等,需根据降压情况,调节剂量。
      (5)血管扩张药物:应用血管扩张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环,从而改善患肢血液供应。常用药物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、烟酸、西洛他唑(培达)、前列腺素E1(凯时注射液)、罂粟碱、己酮可可碱等。
      (6)降低血黏度药物:下肢动脉硬化闭塞症病人带有血黏度增高倾向,常用的降血压药物有肠溶阿司匹林、去纤酶、红花注射液等。
      (7)中草药制剂:中草药制剂如复方丹参、活血通脉胶囊、脉络宁等有活血化瘀作用,对本病有一定疗效,主要通过降低血液黏稠度,增加红细胞表面负电荷和抗血小板聚集等作用,对改善微循环,促进侧支循环有一定作用。

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2015-10-19 13:41:43 我要投诉

      手术疗法
      (1)经皮穿刺动脉腔内成形术:局部或多处短段狭窄者,可经皮穿刺法向狭窄的动脉段,插入球囊扩张导管,也可用腔内激光术或斑块旋切导管,施以扩张。管腔获再通后,酌情放置各型血管腔内支架,如Palmaz、Strecker或自展型或记忆金属型支架,以提高疗效。
      (2)动脉血栓内膜剥脱术:适用于短段病变者。但术后早期易并发血栓形成,后期可再度发生狭窄。近年来已少用于肢体动脉。但颈动脉分叉部病变血栓内膜切除术的疗效尚较满意。
      (3)血管旁路移植术:采用自体大隐静脉或各类人工血管,于阻塞段的近、远侧之间作搭桥转流。主-髂动脉病变者,可采用腹主-股或髂动脉旁路手术。对年龄大、全身情况不良者,可选用较为安全的解剖外旁路手术,包括腋-股动脉旁路手术和股-股动脉旁路术。腹主-股总动脉旁路术后5年通畅率约为80%,解剖外旁路手术约为50%。股-?动脉病变者,可采用自体大隐静脉做旁路转流术。手术方法有2种:①将大隐静脉段倒置后在阻塞段近、远侧搭桥转流;②让大隐静脉处于原位,用特制的器械置入大隐静脉腔内,逐一破坏其瓣膜,并将所有属支加以结扎,最后将其近、远侧端分别与阻塞段的近、远侧动脉作吻合,称为大隐静脉原位移植术。
      (4)腰交感神经切除术、远侧动静脉转流术(静脉动脉化)和带蒂或游离大网膜移植术:适用于动脉主干广泛性闭塞,无法施行旁路转流手术者。近侧动静脉转流无法将动脉血流逆向肢端,不应予以提倡。只要肢端有流出道或通畅动脉便应争取做动脉与动脉架桥术。确无流出道者才考虑大网膜移植、交感神经切除术和远侧静脉动脉化术。

liuhuiying2008
liuhuiying2008 其他 免费提问 帮助网友:116称赞:1
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2015-10-19 15:35:34 我要投诉

       病情分析:
      你好,这是是一种以肢体动脉发生节段性炎症,使血管管腔狭窄,闭塞,血栓栓塞的器质性血管病,病程长多呈缓进性并逐渐加重,常致肢体发生缺血或瘀血病损,甚者肢体溃烂脱落,是一种残损率极高的疾病 .中医称脉管炎为脱疽,
      指导意见:
      治疗方法:
      1,血管转流手术,即血管搭桥手术.其实跟心脏搭桥是一个意思,只不过这个病变出现在肢体上,而且以下肢为主,比如说这个病变仅仅局限在几公分,十几公分,我们可以废弃这一段路,再新开一条道.有两种可能,一个是我们修它需要花很大的工程,不如再来一个,另外一种可能就是根本没法修复了,那么再来一条人工血管.我们要保证膝关节以下血液供应的营养.
      2,药物核物理治疗.药物治疗主要是说对胸腔产生的脉管炎病变,或者进一步恶化的病变我们通过药物把它抑制住.
      3,介入治疗.介入治疗就相当于一个血管腔内的手术,不需要开刀完成了手术的效果.介入技术这里面最据代表性的就是血管内超声消融技术,通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通.脉管炎病程较长,不宜彻底治愈,而且如果不是病情严重的时期,就不需要住院治疗.脉管炎大部分时间属于病情稳定期,这样的话日常护理就会显得比较重要,如果不够注意,就会造成病情的反复发作。

浅水游100
浅水游100 其他 免费提问 帮助网友:282称赞:34
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2015-10-19 16:05:22 我要投诉

      下肢动脉硬化闭塞症治疗方法:
      一 改善生活习惯:积极治疗原发病如高血压、糖尿病等,尤其戒烟非常重要。
      二、手术治疗:对于间歇性跛行逐渐加重,影响工作甚至生活不能自理者,或由于肢体缺血引起静息痛、组织坏死的患者,需要手术治疗,这些患者如不及时手术,最终不可避免截肢。
      手术方式包括:
      1 血管内膜剥脱术:将病变的血管内膜手术切除,即切除了动脉硬化斑块,解除闭塞,同时可以加用人工血管补片修补。
      2 人工血管旁路转流术:是目前最为常用的外科手术术式,适合于动脉长段狭窄或闭塞,其输入和输出道动脉血管基本通畅者。手术是在堵塞的血管两端用人工血管或自体血管进行搭桥,血液通过人工血管重新灌注到远端肢体,人工血管由聚四氟乙烯制成,是非常有效的一种治疗方法。
      以上是对“下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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