大夫请教您：患者77岁
健康咨询描述： 大夫您好！请教您:患者77岁，冠心病心衰，心律失常，房颤，多发室早，急性胆囊炎，检查凝血七项，发现D-二聚体7.69ug/ml(参考值0.00-0.55),纤维蛋白原降解产物(FDP)22.80ug/ml（参考值0.00-5.00）,抗凝血酶III54.3%（参考值75.00-125）,说明什么？
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医生回复区
你好，说明你目前血液处于高凝状态。一般来讲有炎症，肿瘤，或者是说肺拴塞，血液系统疾病的患者可能会出现这种改变，我建议你查一下肺部ct，还有血常规，大生化检查。
查肺部CT显示右肺中叶及下叶见片状及斑片状高密度影，边界欠清，双肺门不大，气管及主支气管通畅。总格内未见明确淋巴结影右侧胸腔见弧形液体密度影，心脏增大。患者还有急性胆囊炎。咳少量血痰。但不憋不喘，无呼吸困难。冠心病心衰，房颤，心律失常，多发室早，V1-V6导联ST段压低0.05-0.15mv，请问咳血是怎么引起？
你好，目前来讲不排除你有可能存在，支气管扩张，还有就是说你这个肺部，半片状影，明确了吗？是，肿瘤吗？
没有支气管扩张，也不是肿瘤。存在右肺胸腔积液。患者不憋不喘，不心慌。是心衰肺淤血加重吗？
你好，考虑有这种可能。
但是我有些不懂，心衰导致肺淤血加重，出现咳血，怎么会没有憋喘？怎么会没有呼吸困难呀？何况患者躺下也没有憋喘。这是为什么呀？请帮我解答！
我建议你可以去呼吸科看一下，通过你的整体描述，就像你自己说的，你对心衰也有一定的了解，有的时候病情不一定都非常的典型，所以说，目前来讲，我更倾向于不是心脏的问题。
病情分析：
您好，根据您的描述，病人的基础疾病比较多且都比较严重，应该系统住院治疗比较好
指导意见：
您给出的报告单是目前凝血功能的检查结果，其中D二聚体这一项明显高于正常值，说明体内处于高凝状态，且有房颤，不能除外栓子形成，应使用抗凝药物
抗凝药应选什么药？阿司匹林肠溶片行吗？另外两项也不正常，有事吗？
另外两项的意义和这个一致，阿司匹林是应该长期服用的，属于抗血小板药物。可注射低分子肝素等药物。病人病情比较复杂，建议住院治疗！
谢谢大夫！
愿身体健康，早日康复！
疾病百科| 冠心病
温馨提示：
患者注意多饮水，少食多餐，食用低脂肪、低热量食物。
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