健康咨询描述: 主诉:胃胀五天现病史:患者自述五天前于餐后出现胃胀、恶心之感,口干不思饮,偶有恶寒,无腹痛腹泻、无嗳腐吞酸、无便秘、无发热、无头晕头痛。经休息和食用山楂后,状况无缓解。现症见:神清,精神一般,胃胀、恶心,口干不思饮,偶有恶寒,无腹痛腹泻、无胃酸胃热、无嗳腐吞酸、无口气、无便秘、无发热、无头晕头痛,神疲乏力,小便黄,大便调,纳差,寐一般,舌质淡红,齿痕舌,白腻苔。近期体重无明显变化。(未体格检查)既往史:患者自述于去年八月因腹胀腹痛前往医院就诊(具体不详),经诊察,确诊为“胃窦炎”,予以消炎止痛药物处理(具体治疗不详),症状得以缓解。患者自述平素身体状况良好,否认肝炎、结核等传染病史,否认糖尿病、高血压、高血脂等慢性病史,否认重大外伤及手术史,否认中毒史,否认食物药物过敏史,否认输血史,预防接种随当地进行。月经史:初潮12岁,行经天数4天,周期26天末次月经时间为本月18号。月经色暗红,量正常,无痛经,经期腰酸,白带正常。婚育史:未婚未育个人史:现居于南宁,居住环境良好,住所无潮湿之弊。否认到过流行疫病区,生活习惯良好,无不良嗜好。不吸烟不喝酒。嗜辣。家族史:父母兄弟姐妹身体状况良好,否认家族遗传病史。我想问,我辩为痞满对吗?但是我辩不出证型感觉有是脾胃阳虚,湿邪内生,但是中内上并无这个证型~希望老师能指点我一下,并告诉我需要完善哪些相关检查(腹部体格检查/胃镜?)谢谢
你好,根据你描述的症状。考虑脾失健运,痰湿中阻,这可能性大。如恶寒,肢冷喜暖等明显,考虑有脾阳亏虚的症状。不知是否服用过木香顺气丸或香砂养胃丸要是可合用附子理中丸。如症状反复不缓解,可以做胃镜等检查,进一步了解病情。
谢谢老师,学习点西医知识也很好啊!
你好,别客气。
病情分析:
你好,很高兴为你解答,因为我不是中医方面的医生,所以在这方面我没有发言权。
指导意见:
不过我看你描述的情况是,有胃窦炎,胃窦炎建议去医院做胃镜和幽门螺旋杆菌的检测。
病情分析:
你好,很高兴为你解答,你也是一名医生吗,我在中医这方面是不擅长的,所以不能帮到你
指导意见:
你现在有胃窦炎,从西医方面出发,可以口服奥美拉唑,果胶铋,如果有幽门螺旋杆菌感染,可以加服阿莫西林和克拉霉素。
以上是对“主诉:胃胀五天现病史:患者自述五天前于餐后出现胃胀”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
谢谢老师为我讲解了西医知识
不用谢,我们互相切磋,互相学习,我有什么中医方面不懂的可以向你学习。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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