有问必答网内科消化内科胃肠疾病 → 主诉:胃胀五天现病史:患者自述五天前于餐后出现胃胀

主诉:胃胀五天现病史:患者自述五天前于餐后出现胃胀

女 | 23岁 2018-04-25 14:54:08 4人回复 来自南宁市

健康咨询描述: 主诉:胃胀五天现病史:患者自述五天前于餐后出现胃胀、恶心之感,口干不思饮,偶有恶寒,无腹痛腹泻、无嗳腐吞酸、无便秘、无发热、无头晕头痛。经休息和食用山楂后,状况无缓解。现症见:神清,精神一般,胃胀、恶心,口干不思饮,偶有恶寒,无腹痛腹泻、无胃酸胃热、无嗳腐吞酸、无口气、无便秘、无发热、无头晕头痛,神疲乏力,小便黄,大便调,纳差,寐一般,舌质淡红,齿痕舌,白腻苔。近期体重无明显变化。(未体格检查)既往史:患者自述于去年八月因腹胀腹痛前往医院就诊(具体不详),经诊察,确诊为“胃窦炎”,予以消炎止痛药物处理(具体治疗不详),症状得以缓解。患者自述平素身体状况良好,否认肝炎、结核等传染病史,否认糖尿病、高血压、高血脂等慢性病史,否认重大外伤及手术史,否认中毒史,否认食物药物过敏史,否认输血史,预防接种随当地进行。月经史:初潮12岁,行经天数4天,周期26天末次月经时间为本月18号。月经色暗红,量正常,无痛经,经期腰酸,白带正常。婚育史:未婚未育个人史:现居于南宁,居住环境良好,住所无潮湿之弊。否认到过流行疫病区,生活习惯良好,无不良嗜好。不吸烟不喝酒。嗜辣。家族史:父母兄弟姐妹身体状况良好,否认家族遗传病史。我想问,我辩为痞满对吗?但是我辩不出证型感觉有是脾胃阳虚,湿邪内生,但是中内上并无这个证型~希望老师能指点我一下,并告诉我需要完善哪些相关检查(腹部体格检查/胃镜?)谢谢

医生回复区

李泉红
李泉红 济南市中医医院   主任医师 擅长: 高血压及其并发症,冠心病,高脂血症,失眠,头晕,头 帮助网友:18596称赞:1
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2018-04-25 17:37:14 我要投诉

      你好,根据你描述的症状。考虑脾失健运,痰湿中阻,这可能性大。如恶寒,肢冷喜暖等明显,考虑有脾阳亏虚的症状。不知是否服用过木香顺气丸或香砂养胃丸要是可合用附子理中丸。如症状反复不缓解,可以做胃镜等检查,进一步了解病情。

2018-04-25 19:44 ask71580812kt 追问

谢谢老师,学习点西医知识也很好啊!

2018-04-25 19:46医生回答:

你好,别客气。

姚建军
姚建军 主治医师 擅长: 肺炎,支气管炎,支气哮喘,肺心病,胃炎,胃溃疡,高 帮助网友:8998称赞:6
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2018-04-25 15:39:23 我要投诉

      病情分析:
      你好,很高兴为你解答,因为我不是中医方面的医生,所以在这方面我没有发言权。
      指导意见:
      不过我看你描述的情况是,有胃窦炎,胃窦炎建议去医院做胃镜和幽门螺旋杆菌的检测。

李秀芳
李秀芳 主治医师 擅长: 阴道炎,宫颈炎,月经失调,生殖系统,先兆流产,孕期 帮助网友:12711称赞:9
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2018-04-25 15:40:59 我要投诉

      病情分析:
      你好,很高兴为你解答,你也是一名医生吗,我在中医这方面是不擅长的,所以不能帮到你
      指导意见:
      你现在有胃窦炎,从西医方面出发,可以口服奥美拉唑,果胶铋,如果有幽门螺旋杆菌感染,可以加服阿莫西林和克拉霉素。
      以上是对“主诉:胃胀五天现病史:患者自述五天前于餐后出现胃胀”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2018-04-25 19:45 ask71580812kt 追问

谢谢老师为我讲解了西医知识

2018-04-25 21:32医生回答:

不用谢,我们互相切磋,互相学习,我有什么中医方面不懂的可以向你学习。

曾杰
曾杰 都江堰市中医医院   主治医师 擅长: 慢性阻塞性肺病,支气管炎,肺炎,支气管扩张,高血压 帮助网友:5330称赞:16
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2018-04-25 15:52:58 我要投诉

      病情分析:
      您好,你呢症状表现考虑是有胃炎,伴有消化不良症状了,可能导致口臭,恶心,呕吐,食欲下降,和平时长期饮食三餐不规律有关,
      指导意见:
      建议挂号消化科,查查胃镜,幽门螺杆菌检查看看可以明确,建议口服卫利复,奥美拉唑肠溶胶囊,复方消化酶胶囊治疗,可以促进消化吸收,促进胃动力,改善胃炎,消化不良症状了,注意平时饮食清淡为主,少吃多餐,细嚼慢咽避免暴饮暴食,饮酒,熬夜,可以慢慢调理胃炎症状

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