有问必答网内科呼吸内科 → 患者得了什么病?诊断依据是什么

患者得了什么病?诊断依据是什么

女 | 44岁 2018-04-29 23:25:09 4人回复 来自长沙市

健康咨询描述: 患者得了什么病?诊断依据是什么??患者女,55岁,咳嗽、咳痰10天,伴颈部肿块2天入院。?现病史:患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰,痰呈白色泡沫状,随后出现发热寒战,自测体温38.7°,无夜间盗汗,无咯血,继续间断在当地诊所按感冒治疗(具体用药不详),无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块,遂入院。?既往史:患者6年前曾诊断鼻咽癌,行放化疗治疗,出院后一般情况可。?体格检查:T37.3℃,BP12/7kPa,P90,R17次/分。神清合作,轻度贫血貌。颈软,气管居中,左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个,活动,无压痛。胸廓对称,左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。?该患者检查结果如下:?实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×1012/L,WBC19×109/L,N0.88,L0.12,ESR23mm/h,痰找抗酸杆菌(-),OT实验()。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。?影像学检查:左肺尖部见片状密度增高阴影。 描述补充:咳嗽、咳痰10天,伴颈部肿块2天。左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个,活动,无压痛。胸廓对称,左肺尖部可闻湿罗音。实验室检查:Hb105g/L,R

医生回复区

张凤云
张凤云 开封市中心医院   主任医师 擅长: 呼吸系统常见病、少见病、多发病的诊治,有创、无创呼 帮助网友:45264
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2020-08-24 13:44:10 我要投诉

      根据你描述的整个疾病的临床表现和实验室检查,首先考虑的是左肺尖的肺部感染,颈部淋巴结是炎性反应增生,白细胞总数和中性细胞百分比都明显高于正常,下一步的治疗是抗感染,止咳祛痰治疗,肺部感染需要10天左右的治疗,症状完全控制后,再复查肺部CT,因为患者6年前有鼻咽癌的病史,所以一定要复查肺部CT,排除左肺尖有恶性的病变。

熊基玲
熊基玲 九江市中医医院   主治医师 擅长: 体表皮肤及黏膜肿瘤、食管胃肠的炎症及肿瘤、胆囊炎及 帮助网友:11696称赞:2
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2018-04-30 09:35:14 我要投诉

      指导意见:
      需要进行一些相应的检查的,这种情况是需要排除一些肺炎的可能性的,如果明确是肺炎的话,是需要相应的规范的,抗生素,抗感染等综合治疗

王晋军
王晋军 主治医师 擅长: 支气管炎,肺气肿,支气管炎 帮助网友:12710称赞:1
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2018-04-30 09:26:23 我要投诉

      病情分析:
      你好,从你的情况看,不能排除有肺炎,支气管炎,贫血,出现了咳嗽痰多,肺部检查有炎症,认为是肺炎的可能性很大的,所以需要积极的治疗。
      指导意见:
      对于肺炎需要服用头孢类抗生素,肺宁颗粒治疗的,严重时需要静脉输液抗生素治疗的,对于贫血,需要服用硫酸亚铁片治疗的,一般都可以控制疾病的。
      以上是对“患者得了什么病?诊断依据是什么”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

董秀芳
董秀芳 兰陵县向城镇卫生院   副主任护师 擅长: 肛周脓肿,痔疮,肛瘘,腹股沟斜疝,包茎,皮肤瘙痒症 帮助网友:37466称赞:38
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2018-04-30 09:26:41 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据你对患者的症状描述,她的情况应该是感冒咳嗽引起的症状。
      指导意见:
      但是有鼻咽癌手术病史,颈部淋巴结肿大的话也不排除鼻咽癌复发的可能性,建议先消炎输液治疗控制炎症看看效果。

疾病百科| 贫血

挂号科室:血液内科

温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。

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