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本人患肾病综合症和II型糖尿病,用胰岛素控制血糖

男 | 47岁 悬赏6个健康币 2019-05-21 18:56:52 4人回复 来自

健康咨询描述: 今年3月底小腿浮肿,检查尿蛋白3十,4月5日开始服用醋酸泼尼松片,起始剂量14颗,5月11日检查尿蛋白微量,激素减为13颗,服用1周,18号开始服用12颗,现发现尿液有泡沫,如果检查仍有蛋白尿,应该怎么办?

医生回复区

李晓宪
李晓宪 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 高血压,冠心病,慢性肾炎,尿毒症,胃炎,胃溃疡,支 帮助网友:6896
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2019-05-21 19:12:42 我要投诉

      根据你的病情,有肾病综合症,有糖尿病,目前正在进行激素治疗。激素治疗的原则是始量要足,减量要慢,维持要长。你4月5号才开始用激素,一个月后就开始减量,每周减一粒,这种情况,我认为应该属于减药过快所引起。建议暂缓解药,复查尿常规以及24小时蛋白定量,并且做血常规检查,查找是否目前有感染灶导致病情的反复。最好到当地医院肾内科技就诊,在医生的指导下进行上述检查查找,有没有诱因以及指导用药。
      

程利娜
程利娜 盐城市第三人民医院   副主任医师 擅长: IgA肾病,肾病综合征,肾功能衰竭,糖尿病肾病,尿 帮助网友:2966称赞:1
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2019-05-21 20:10:55 我要投诉

      你好,请问你有没有做肾穿刺活检,糖尿病多少年了?有糖尿病视网膜病变吗?你蛋白尿考虑一种为肾炎,和糖尿病是2个疾病,需要激素甚至免疫抑制剂治疗,还有种情况,是糖尿病肾病,这种情况一般不要用激素。

2019-05-21 22:56 ask89251649ss 追问

患肾病综合症20年,糖尿病6年了,用胰岛素控制血糖,4月5日检查结果尿蛋白3+,服用激素每日14颗剂量,服用35天后检查尿蛋白为微量,激素减为13颗,一周后又减一颗,现剂量为12颗(吃激素过程中因血压高于正常值,服用了降压药),但发现尿中有泡沫,应该是有蛋白,请问现在如何服用激素?

2019-05-22 07:40医生回答:

你好,建议查尿蛋白定量,尿泡沫多不是一定就尿蛋白增多,你反复肾病综合征,有的人单用激素可能效果不佳,可以联合环磷酰胺治疗。

钟静
钟静 马鞍山十七冶医院   医师 擅长: 消化不良,肝硬化,胃溃疡,胃炎,腹胀,腹痛。 帮助网友:2118
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2019-05-21 19:01:18 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,肾病综合症加上二型糖尿病,目前口服激素治疗一个多月。
      指导意见:
      如果复查,仍就有蛋白尿的可能性还比较高。肾病综合症才吃了一个多月的激素,不可能完全恢复,更何况糖尿病也会导致尿蛋白。后面可能要长期小剂量的激素维持治疗。但激素也会导致血糖升高,所以在这中间要找到调控血糖的平衡点。
      以上是对“本人患肾病综合症和II型糖尿病,用胰岛素控制血糖”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-05-21 19:10 ask89251649ss 追问

那激素暂时服用12颗不减量吗?吃多长时间?初始剂量是14颗,12颗这个剂量对蛋白尿有没有作用呢?

2019-05-21 19:14医生回答:

激素的调整用量需要根据原始医生来调剂量,他会根据病情来调整的,这不能随便减量,目前你的剂量是对蛋白尿有帮助的

李俊昌
李俊昌 主治医师 擅长: 慢性鼻炎,偏头痛,糖尿病,高血压,二型糖尿病,消化 帮助网友:9108称赞:3
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2019-05-21 19:16:54 我要投诉

      病情分析:
      肾病综合症合并二型糖尿病患者,检查尿蛋白三个(十),经激素治疗后转为尿蛋白微量,给予逐渐减量。减量过程中出现泡沫尿。
      指导意见:
      建议:进行化验检查尿蛋白情况和血脂等。依据尿蛋白情况,调整激素用量。在激素治疗同时加服,胰激肽原酶肠溶片,每次120U,一日三次。

2019-05-21 19:25 ask89251649ss 追问

并且血压高于正常值,服用了降压药,能否同时用胰激肽原酶肠溶片?

2019-05-21 19:40医生回答:

可以的,该药物适合于高血压、糖尿病合并肾功能损伤。

疾病百科| 糖尿病

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