重度抑郁症，伴有失眠食欲减退

      指导意见：
      请问博乐欣和欣百达是否能一起服用。感觉单用欣百达没有什么效果
      没有必要二要合用的，因为他们的作用机理是一样的，文拉法辛服用到每天225mg,持续四到六周一般会有明显的效果，确实度洛西汀的效果没有文拉法辛效果好。

      病情分析：
      您好，很高兴为您服务，抑郁症的表现主要有情绪低落，兴趣下降，精力，体力减退，悲观消极自责，自卑，无望无助，无用睡眠障碍，甚至自杀自伤的想法和行为。如果您诊断为抑郁症的话，建议您要规律服药，另外的话要在医生的指导下服用，不要自行加药，或者是减药。
      指导意见：
      因为有的药如果没达到剂量或者是达到时间的话也不会有效果的，所以建议你最好去医院去复诊，在医生的指导下服用。

      病情分析：
      看了叙述分析，根据症状考虑，关于欣百达是一种治疗精神类疾病的处方药，对患有抑郁症以及焦虑障碍者疗效也可以。博乐欣适用于治疗各种类型抑郁症及广泛性焦虑症的。
      指导意见：
      这两种药最好单用，不要一块联合服用。建议要定期去医院复诊，医生会根据您的抑郁症状表现调整治疗方案的。千万不要擅自调整药物种类和剂量，更不能随便停药或减量。并且自己也要注意调整好心态，尽量避免不良的外界刺激，防止抑郁症状的加重会复发。
      以上是对“重度抑郁症，伴有失眠食欲减退”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！